脾切除术的手术配合.pptVIP

思考题：脾切除术时需要切断那些韧带？结扎哪些血管？ 脾切除术的主要步骤是分离切断脾周围韧带和结扎血管。脾切除术时需要切断的韧带和结扎的血管有： 胃脾韧带及其内的胃短血管、胃网膜左血管。 脾肾韧带及其内的脾动、静脉。 膈脾韧带。 脾结肠韧带。 这张是讲脾的毗邻和韧带。 问答题：脾切除术时需要切断那些韧带？结扎哪些血管？ 脾切除术的主要步骤是分离切断脾周围韧带和结扎血管。脾切除术时需要切断的韧带和结扎的血管有： 胃脾韧带及其内的胃短血管、胃网膜左血管。 脾肾韧带及其内的脾动、静脉。 膈脾韧带。 脾结肠韧带。 脾切除术的手术配合 王昭怡 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 手术适应症 局部解剖 手术流程及护理配合 注意事项 脾的简介 主要内容 术前准备 脾的简介 脾脏是人体最大的淋巴器官和富于血供的实质性器官，位于左上腹部，质软而脆。正常成年人的脾长10-12cm，宽6-8cm，厚3-4cm，重110-200g。脾脏具有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能 。 脾(spleen) 位于左季肋区的肋弓深处。 体表投影上端平左第9肋上缘，距后正中线4-5cm；下端平左侧第11肋，达腋中线，其长轴与左第10肋平行。 脾与膈相贴，故位置可随呼吸和体位的变化而变化。 膈脾韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 脾结肠韧带 脾的韧带 局部解剖 位于脾前端和结肠左曲之间，此韧带较短，可固定结肠左曲并从下方承托脾。 是从脾门至左肾前面的双层腹膜结构，内含有胰尾及脾动脉、脾静脉、淋巴结和神经丛等。 由脾肾韧带向上延伸至膈，此韧带很短，有的不明显。 由胃大弯左侧部连与脾门，双层腹膜结构，其上部内有胃短血管，下部有胃网膜左动、静脉。 胃 膈 胰腺 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带 左肾 脾静脉由脾门处2-6条属支组成，，走行较直，行程较恒定，位于脾动脉后下方，走行于胰后面的横沟中 脾动脉起自腹腔干，沿胰背侧面左缘上行，远端投入脾肾韧带内，并在韧带内发出分支，终末支经脾门入脾内 副脾 色泽、硬度、功能与脾同，出现率为5.76—35% 其位置、数目、大小等均不恒定，多位于脾门、脾蒂、大网膜等处 血小板减少性紫癜、溶血性贫血等行脾切除术时，应一并切除副脾，以免症状复发。 中国风过渡页 手术适应症 术前准备 敷料：大敷包 大容器 纱布垫 手术中单 器械：腹包 脾蒂钳 长剪刀、刀柄 传递桶 一次性物品：1、4、7#丝线 吸引器管、头 11、22#刀片 粘贴巾 消融电极 敷贴 腹腔引流管 温盐水 用物准备 体位：仰卧位 麻醉：气管插管全麻 切口：上腹旁正中切口或肋缘下斜切口 手术流程及配合 1.消毒皮肤，递开刀巾协助铺台，递粘贴巾协助贴膜。 2.沿腹正中线切开皮肤及皮下组织。递22#刀切皮，递干纱布、弯钳、电刀、丝线止血，递甲状腺拉钩暴露手术野。 3.切开腹白线及腹膜。更换新刀片切开一小口，递纱布和弯钳推开脂肪提起腹膜，递组织剪扩大打开。 手术流程及配合 4.洗手，探查腹腔，递湿纱布垫，更换深部手术器械，上腹腔拉钩或者自动拉钩前开暴露手术野。 *牵拉显露胃脾、脾结肠、胃结肠韧带 手术流程及配合 5游离脾周围粘连。递长平镊、大弯钳、胆囊钳分离，4#钳线结扎止血，吸引器吸血，湿纱布拭血。 手术流程及配合 6.分离、切断脾胃韧带，打开小网膜囊，在胰尾上缘游离、结扎脾动脉，递长镊、直角钳分离，长组织剪剪断，4#、7#线双重结扎。 手术流程及配合 *切开脾结肠韧带 *切开脾肾韧带 7.显露并剪断脾结肠韧带和脾肾韧带，递长镊、直角钳分离，钳夹，长组织剪剪断，4#线结扎或缝扎。 手术流程及配合 8.游离脾脏，将脾托出腹部切口，递长镊夹温盐水纱布垫填塞脾床压迫止血，同时防止脾重新滑回腹腔。 手术流程及配合 9.分离脾蒂并切断，切除脾脏。递3把大弯钳同时夹住脾动、静脉及脾蒂，22#刀切断，7#线结扎，近侧端4#线缝扎。 手术流程及配合 10.详细检查创面，彻底止血。递长镊取出