医务科2016年工作总结及2017年工作安排.docVIP

医务科2016年工作小结 及2017年工作计划 一、工作小结 2016年我科在院领导的正确领导下，在科室工作人员的共同努 力下，按照各级卫生行政部门的要求，以“病人为中心、以全面提 高医疗质量”为主题、以“迎接二甲复查”为目标，严抓医疗规范化 和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，现小结如下： 一、 制定并完善各种医疗质量管理制度 我科在院领导指导下，依据上级文件并参照英他医院管理规章 制度，协同配合相关科室完善了一系列制度措施，如《医疗质量与安 全核心制度》、《双向转诊制度》、《出院患者随访制度》等，新制 定了《门诊输液管理制度》、《门诊更师出诊管理制度（试行）》等， 促进我院医疗质量的提高。 二、 严抓医疗质量，促进诊疗水平提高。 在医院质量管理领导小组的领导下，由分管院长主抓，每月定 期对科室医疗质量进行检查，对科室出现的问题在每月的《XX市中 医医院医疗质量管理通报》中进行通报。由科室负责人每月针对问题 提出整改措施，进一步促进科室医疗活动持续改进，提高医疗水平。 1、病历质控考核 2015年2016年缺陷病历统计 2015年2016年缺陷病历统计 T— 2015 年 -■- 2016 年 38 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 21月 12月 质控科在我科的配合下，根据《四川省住院病历质量评分标准 (2012)》对病历考核、评分、通报，并对急危重症、疑难、死亡、 输血病历进行重点督查，加强对环节病历进行随机抽查。全年共查处 扣款缺陷病历265份，均已责成责任医师及科室负责人整改反馈。 临床医技科室科内质控工作考核 40 35 30 25 20 15 10 5 0 根据《临床科家医疗质量目标考核》，每月对各科科内医疗质 控工作例行检查。每月考核汇总分数，及时报财务科作作为绩效考核 依据。针对有科室完成不及时，书写不规范等情况，均已责成责任科 室负责人整改反馈；对反复存在问题的科室进行约谈。 根据医院现在医疗质量管理的需要，我科已逐步对科室质控考 核进行修订和完善，具体措施如下： 将《XX市中医医院医技科室负责人考核评分标准》更名 为《临床科室医疗质量目标考核》； （2）按二甲复审及上级部门要求，增减相关内容，并根据科室 特点，细化各科室检查项目; （3）对各科室医疗医疗质量管理内容及格式，进行统一规范化 要求。 3、根据庚院创建二屮的要求，医务科联合护理部对“危急值” 报告制度有效性定期进行了评估。全院共抽查危急值登记报告41例, 完全正确规范仅9例占22%.其余32例（78%）均存在缺陷。通过此种 方式医务科进一步督促各科室提高危急值制度的落实率，实行全部门、 全过程、全员参与，从而提高危急值制度的执行力和有效性，以确保 庚疗质量安全。 全院接获危急值登记、报告、处理及记录情况 4、输血科在我科与质控科的配合下，按照我院《临床用血缺陷 管理规定》，每刀对我院输血病历进行检查，保证临床合理用血、安 全用血。2016年共查获输血缺陷病历29份，均已责成各责任医师整 改反馈。 三、严格准入，依法执业。 1 ?执业医师变更、注册 由于下半年我院开始独立运营，很多医生需要进行了执业医师 变更。本年度进行执业医师执业地点变更的医师共46人；新注册我 院医师1人。对这些医务人员进行了处方权准入考核，对考核合格的 医疗人员授予了普通药品处方权及相应的抗菌药物处方权。 2、 母婴保健技术服务执业许可申请。 由于2008年医院整合调整，我院《母婴保健技术服务执业许可 证》归属XX市医疗中心医院，木季度我院独立运营，我院向卫计局 重新申请办理。在院领导的重视和支持下，我科在相关科室的配合下, 按照相关标准共同努力，于2016年8月16日迎接并通过母婴保健技 术审查。我院已再次获得《母婴保健技术服务执业许可证》。 3、 多点执业 在XX市卫计局的支持协调下，我院与XX市社区卫生服务中心 合作，我院安排中医专家华平峰、汤红玉、宋明清到到XX市社区卫 生服务中心定时坐诊。已为此三人办理新增执业地点：XX市社区服 务中心，有效期为2016年10月9日到2017年8月31日。 四、 医疗纠纷的防范与处理。 1、 2016年处理纠纷8起，目前发生赔偿2起，赔偿金额3000 元。暴露出我院个别医生对疾病的发生发展过程认识不足，预后估计 不充分，服务不到位、存在过失，应引起警惕。 2、 积极开展医疗质量相关学习培训。2016年相继开展了《医 疗质量与医疗安全培训会》等各种形式的学习培训，从而更有效地提 高医疗质量，保障医疗安全。 五、 双向转诊和分级医疗制度 1、按照上级主管部门要求，在我院领导的主持下，拟定并实施 了《XX市中医医院分级诊疗工作制度》，对分级诊疗工作进行登记、 每月汇总数据进行填报、对相应工作进行总结。 2、