医院阳光用药建设工作自查的情况汇报1.docVIP

医院阳光用药建设工作自查的情况汇报 （2013年7月10日） 根据《关于进一步加强我省医疗机构阳光用药制度建设的通 知》及《关于进一步做好阳光用药制度验收工作的通知》等文件 精神，为加强药品使用管理，提高全院医务人员合理用药的自觉 性，保障临床用药的安全性、有效性及经济性，切实解决群众“看 病难、看病贵”的热点问题，我院积极开展阳光用药建设工作， 并按照验收标准立即开展自查自纠工作，现将自查情况汇报如 下： 一、健全组织、加强领导 （一）建立阳光用药监管组织，加强领导。 医院将阳光用药建设纳入医院重要议程中，每年将阳光用药 制度建设作为主要任务目标，纳入医院年度工作总结和计划，统 筹安排。根据《广东省医疗机构阳光用药制度实施意见（试行）》 （粤卫〔2010〕123号）的规定，结合实际制定了《x x x x医 院阳光用药制度实施细则》，成立了以院长为组长，各分管业务 院长为副组长，由医务科、药剂科、信息科及纪检监察等部门组 成的阳光用药监管领导小组，协调阳光用药监督管理工作。药剂 科负责组织制定我院的阳光用药制度、技术标准及评价指标；医 务科制定了关于抗菌药物分级管理制度、麻精药品类使用规范、 激素类药品等相关管理制度；信息科负责建立及维护医院电子监 察系统，并于2011年1月开始使用“用友智慧医院信息系统”，且 不断完善相关功能；纪检监察部门配合推进和完善阳光用药制 度，并对实施情况进行监督。 阳光用药监管小组定期组织医务人员认真学习阳光用药的 相关规定，定期对本单位阳光用药情况进行评价分析，并通报和 公示，对存在问题提出整改措施，提高医生合理用药的自觉性。 定期召开阳光用药监管审核工作会议，分析对不同科室、不同时 间段或同一科室不同时间段用药品种、金额及数量的使用情况， 把处方点评和阳光用药监管的结果纳入我院的医德医风考评及 绩效考核方案。 建立医疗服务信息公示制度，提供良好的临床用药服 务。 阳光用药信息纳入医院院务公开中，定期向社会公示我院的 “阳光用药信息”，包括有医院药品收入占总收入比例、基本药 物使用金额占总用药金额比例、抗菌药物使用百分率、门诊均次 药费及费用、出院病人均次药费及费用、不合格处方占总处方比 例等。同时，为门诊及住院患者提供详细的药品费用清单，及时 解答患者对药品价格的疑惑。临床医生在看病时均能主动向患者 告知药品的作用、用法和注意事项，药剂师能够提供较好的药事 服务。 二、对药品供应、使用及监管实施全过程管理 (-)规范药品的购销行为，严格执行药品阳光采购制度。 根据《关于印发2009年广东省医疗机构药品阳光采购实施方 案的通知》以及卫生厅《关于印发2011年广东省政府办基层医疗 卫生机构基本药物集中采购实施方案的通知》等文件精神，医院 先后完善一系列药事管理制度，对药品阳光采购工作进行了有效 的监督管理，进一步推动阳光采购制度的有效实施。建立了我院 基本用药供应目录，供应的药品品规数共700种，符合二级综合 医院的要求，上网采购率100%。 2011年7月，为积极响应卫生部关于开展抗菌药物临床应 用专项整治活动，严格限制抗菌药物购用品规数量，减少细菌耐 药的产生，医院组织专家组按照安全、有效、经济的原则对抗菌 药物进行重新筛选，最终遴选出35种（54个品规）作为医院的 抗菌药物目录；制定了抗菌药物临床应用分级管理制度及抗菌药 物分级目录；对抗菌药物目录外的品种进行全面清退，临床不能 再使用，保障临床用药安全；制定各科室抗菌药物使用指标，与 各临床科室签订抗菌药物临床合理应用责任状。 （二）规范用药行为，建立安全用药屏障。 建立医生工作站、药师工作站和护士工作站，相互协作又能 发挥各自确保用药合理、安全的责任。临床用药治疗遵循合理用 药原则、药品说明书及“临床路径”等相关规定和程序，严格落 实抗菌药物分级管理制度，设置抗菌药物分级管理使用权限及提 示。组织临床医师和药师对抗菌药物临床应用知识和规范化管理 的培训和考核，通过考核后授予抗菌药物处方权或调剂资格。加 强药品不良反应和用药错误的报告工作，完善突发事件药事管理 应急预案。建立药品不良反应/事件和药害事件监测报告的管理 制度，定期给医务人员对该项工作进行培训。 （三）加强用药监管，逐步完善阳光用药电子监管系统。 2011年1月开始使用全市统一的用友智慧医院电子信息系统 后，根据相关文件要求，逐步完善阳光用药监控。主要开展如下 工作：门诊科室用药监控、门诊医生用药监控、门诊医生用药排 名、门诊处方用药情况统计、门诊合理用药追踪查询、门诊科室 药比统计、住院科室用药监控、住院医生用药监控、住院医生用 药排名表、住院医嘱用药情况明细表、住院合理用药追踪查询、 住院科室药比统计、药品使用排名、医生用药排名、住院部抗菌 药物费用占总用药费用一览表、