病理征的检查及义.pptVIP

反射 反射包括浅反射、深反射及病理反射，深反射增强的病人常出现阵挛（clonus）、霍夫曼（Hoffmann）征、罗索利莫（Rossolimo）征等体征，以往归于病理征，近来认为它们不过是深反射增强的结果。虽然正常人也可出现，但多见于锥体束损害，故仍认为归于锥体束征之列。 病理征的检查及意义 伸肌组病理反射 Babinski氏征 反射弧 传入神经：胫神经 中枢：骶髓1的后角细胞——腰髓4~5和骶髓1~2的前角细胞。 传出神经：腓深神经。 检查方法——能否引出Babinski氏征，诱发方法很重要。 患者卧位，下肢屈曲，检查者左手把持患者的踝关节，使肌肉放松，足呈轻度外展位。以钝针由足踵向足趾方向刺激足的外侧缘，典型的锥体束损害应出现拇指背屈，其余四指呈扇形散开，是为Babinski氏征阳性。 方法注意点：刺激强度要适当，过强刺激容易引起疼痛或惊恐反应，影响观察判断；过弱的刺激则不易引起反应。检查前应像患者讲明检查的意义以取得患者充分合作。同时要注意保暖，足很凉时此征不易引出，必要时应用温水浸泡后再查。 临床意义 Babinski氏征是锥体束损害相当可靠的指征，但此征是否存在，有时确实很难断定。典型的Babinski氏征应包括拇趾背屈、其余四趾出现开扇现象（开扇征）和小腿屈曲三个部分，其中以拇趾背屈为确定Babinski氏征必不可少的主要症候。 拇趾背屈现象 拇趾背屈应在足底外侧缘受