临终关怀概述.ppt

课后思考题 1、名词解释： 临终、临终关怀、安乐死 2、简答题： （1）死亡的标准和死亡过程的分期分别是什么？ （2）安乐死的对象和条件是什么？ 情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 课后思考题 3、病例讨论题： 张先生，68岁，肺癌晚期，病情日趋恶化，现神志模糊，出现潮式呼吸、房颤等症状，家属建议医院予安乐死。 （1）该老人现处于死亡过程的哪期？ （2）如何为老人进行生活照护？ （3）说说安乐死与伦理道德的关系。 情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 课后训练 同学们分组讨论各自对安乐死的看法 课后笔记 判断死亡的标准与分期；临终关怀的概念与原则 课后预习 1、对临终老人的关怀 2、对临终老人家属的关怀 情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 * * 目录 情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 临终与死亡 1 临终关怀 2 临终关怀的发展 3 安乐死 4 【教学目的】 【教学重点】 1、了解临终关怀的历史、发展、意义及安乐死 2、熟悉死亡的概念、标准和分期 3、掌握临终关怀的概念与原则 临终关怀的概念与原则 【教学难点】 死亡标准与分期 情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述  案例：程某，男，58岁，尿毒症，目前神志不清，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压下降，间歇呼吸。 提问： 1、该老人处于死亡过程的哪期？ 2、家属要求实行安乐死，你认为是否可行？ 情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 临终 即濒死。指病人接受 治疗性和姑息性的 治疗后，虽意识清 楚，但病情加速恶 化，各种迹象显 示生命即将终结。 死亡 是生命活动不可逆的 终止。以前人们把心 脏停止跳动和呼吸停 止作为判断死亡的标 准，现在，医学界人 士提出新的比较客 观的标准， 即脑死亡标准。 全脑死亡：大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡 判断标准为： （1）对刺激无感受性及反应性 （2）无运动、无呼吸 （3）无反射 （4）脑电波平直 死亡定义 一、临终与死亡 情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 2 晚期癌症患者出现生命体征和代谢功能紊乱，治疗无效时 3 目前尚无有效治疗方法的疾病，维持性治疗仍无好转，由医生宣布无效时 1 疾病末期或意外事故导致人体各主要器官功能衰竭，抢救无效时 临终的范畴 情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 濒死期（agonal stage） 濒死期又称临终状态 是死亡过程的开始阶段 这时各系统的功能严重紊乱 中枢神经系统脑干以上部位的 功能处于深度的抑制状态 此期生命处于可逆阶段 若得到及时有效的抢救治疗 生命可复苏 反之，则进入临床死亡期 死亡过程分期 情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 临床死亡期（clinical death stage） 此期的主要指征为 心跳、呼吸停止 瞳孔散大 各种反射消失 但各种组织细胞仍有 微弱而短暂的代谢活动 如及时采取有效的急救措施 仍有复苏的可能 死亡过程分期 情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 生物学死亡期（biological death stage） 此期是死亡过程的最后阶段 中枢神经系统及各器官的 新陈代谢相继停止 并出现不可逆的变化 整个机体不能复活 随着此期的进展，相继出现 尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败 等现象 尸 冷 死亡24h以后 尸体温度与环境温度相同 因死亡后体内产热停止 散热继续尸体温度逐渐降低 尸 斑 死亡2~4h以后 出现在尸体最低部位的 暗红色斑块或条纹 因死亡后血液循环停止 血液坠积到身体的最低部位 尸 僵 死亡后1~3h开始出现尸体僵硬 12~16h发展至高峰,24h以后开始缓解 因死亡后肌肉中的ATP不断分解 而不能再合成致使肌肉收缩，尸体变硬 尸体腐败 死亡24h后出现 表现为尸臭、尸绿等 因死亡后机体内的酶 发生组织分解自溶 死亡过程分期 情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述  提问：什么是临终关怀（Hospice Care）？ 临终关怀（hospice care）是对各种疾病末期、癌症晚期的病人，提供全面的医疗和护理照顾，其宗旨是满足临终病人的身心需要，使其舒适、安祥，有尊严地度过人生的最后时期。 临终关怀是一种服务理念，一套组织化的医护方案，一门新兴学科，一种为濒死病人及家属提供全面照顾服务。 二、临终关怀 情景七：临终关怀 任务7-1临终关怀概述 “垂死病人希望获得休息、平静及尊严，但他们得到的却是静脉注射、输血及气管切开” ——美国著名精神病学专家、死亡学奠基人 库布勒.罗斯（博士） “垂死的病人往往被迫在医院病床上度过最后一段日