康复技能学习总结BRIGHTZHAO.pptVIP

主动屈、伸、侧屈和联合运动 按压横突 Slump test 软组织松动术 关节松动术（腰椎） 康复练习（press up） 康复练习（背伸肌群、腰方肌） 牵拉硬脊膜 PSIS/ASIS对称性检查 触诊骶髂后韧带 触诊骶结节韧带 髋关节被动屈、伸、旋转 直腿抬高试验（坐骨神经） 触诊梨状肌 改进型Tomas test 触诊大转子 单腿站立试验 “4”字试验 调整髋骨位移手法（前旋手法） 调整髋骨位置手法（后旋手法） 关节松动术(髋旋转MWM) 关节松动术(正骨术) 关节松动术(股骨前滑动) 软组织松动术（髂肌） 软组织松动术（髋外展肌） 软组织松动术（髋外旋肌） 拉伸（梨状肌） 拉伸（神经） 膝关节 检查手段： 被动屈、伸 前抽屉试验 后抽屉试验 直腿抬高试验（腓总神经） 臀中肌肌力检查 被动屈、伸 前抽屉试验 后抽屉试验 直腿抬高试验（腓总神经） 臀中肌肌力检查 关节松动术（屈膝MWM） 关节松动术（胫骨前滑动） 关节松动术（上胫腓关节滑动） 康复练习（髋关节伸肌） 康复练习（臀中肌） 踝关节活动度 触诊距腓前韧带 直腿抬高试验（胫神经） 关节松动术（下胫腓关节） 关节松动术（距骨后滑动） 关节松动术（背屈MWM） 关节松动术（距骨前滑动） 关节松动术（跖屈MWM） 关节松动术（内翻MWM） 步态观察（足弓的变化、胫骨是否旋内） 小关节附属活动度检查 单腿足跟上抬（25次为正常） 肌力测试（胫骨后肌） 肌力测试（腓骨长肌） 肌力测试（胫骨前肌） 关节松动（跟骨） 关节松动（足舟骨） 关节松动（骰骨） 患者教育 目的： 教会病人在生活保持关节中立位，减少或避免主动的激惹症状。 例如：让慢性下腰痛的患者注意自己的坐姿，在坐的同时使用外部支撑（毛巾等）。坐较高的凳子，避免髋骨旋后。 治疗手段： 关节松动术（下胫腓关节、距骨后滑动、背屈MWM、距骨前滑动、跖屈MWM、内翻MWM） 足 检查手段： 步态观察（足弓的变化、胫骨是否旋内） 小关节附属活动度检查 单腿足跟上抬（25次为正常） 肌力测试（胫骨后肌、腓骨长肌、胫骨前肌） 治疗手段： 关节松动（跟骨、足舟骨、骰骨） 康复练习（略） 谢谢观赏 治疗手段： 调整髋骨位置手法（前旋手法、后旋手法） 关节松动术(髋旋转MWM、正骨术、股骨前滑动) 软组织松动术（髂肌、髋外展肌、髋外旋肌） 拉伸（梨状肌、神经） 治疗手段： 关节松动术（屈膝MWM、胫骨前滑动、上胫腓关节滑动） 康复练习（臀中肌、髋关节伸肌） 踝关节 检查手段： 踝关节活动度 触诊距腓前韧带 直腿抬高试验（胫神经） 康复技能培训学习总结 赵亮 主要内容 指导思想 治疗流程 经验之谈 检查和治疗手段 患者教育 指导思想 以联系的观点思考问题 以动力链的观点进行治疗 以联系的观点思考问题 参与障碍 无法参加正常水平的训练或比赛，无法参与正常人的活动 活动受限 完成跑、跳、投等特定动作时受限 组织病理学 关节 韧带 滑囊 肌肉 椎间盘 神经 硬脊膜 功能缺失 关节活动差 协调性差 肌力不足 感觉麻木或疼痛 以动力链的观点进行治疗 Complication——代偿 对于一个部位长期的问题，我们可能还需要治疗其动力连的上部和下部。 例如： 腰部的慢性痛可能存在胸椎和骶髂关节受限，即腰部的代偿。 膝盖的慢性痛、蹲不下可能存髋关节和踝关节的受限，即膝关节、上胫腓关节代偿。 治疗流程 开放式问诊 建立标准并评估 分析主诉 针对功能缺失进行检查 针对不同的功能缺失进行治疗 再评估 治疗流程结构图 组织病理学 功能缺失 参与障碍 活动受限 活动度 肌力 协调性 开放式问诊 感觉痛或麻木 分析所需要的功能 检查哪种功能缺失 恢复相应的功能和治疗病理问题 建立标准并评估 再评估 病人症状无改善 病人症状改善 继续治疗或减缓病情恶化 开放式问诊 目的是尽可能多获得与病情有关的信息，尽可能少问封闭式的问题（是否） 开放式的问题 讲讲你的情况？ 鼓励病人主观的说出自己的状况 你能够描述一下你受伤以及受伤之后的经历吗？ 重复一下你感觉不适的动作和状态吗？ 建立评估的标准Set a measure 目的是评价治疗是否有效 建立Measure的依据——患者的主诉 患者弯不下腰——measure弯腰的程度 患者疼痛——measure痛感（1—10） 患者坐10分钟出现腰痛——measure出现腰痛的时间 分析主诉 根据病人主诉进行假设，确定与病人主诉中活动受限或参与障碍关系最密切的功能缺失。 评估并将问题分类： 活动度不足 痛 协调性差 硬脊膜活动障碍 针对功能缺失进行检查 检查并确认问题： 活动度——解剖学、健侧比较 协调性——肌力测试、平衡能力测试、单腿站立试验 放射