单纯性肥胖患者血清脂联素与尿白蛋白相关性分析临床医学;内科学肾病专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：随着社会的发展，肥胖患者日益增多，已成为人类的公共卫生问题。肥 胖患者易患高血压、糖尿病、心血管疾病，近年研究显示肥胖可导致肾损伤及 白蛋白尿。基础研究显示血清脂联素水平降低与白蛋白尿有关。本实验通过检 测天津地区肥胖患者的血清脂联素和白蛋白尿水平，分析单纯性肥胖患者血清 脂联素与尿白蛋白的相关性，为临床诊断及防治肥胖相关性肾病提供依据。 方法：选取单纯性肥胖组(0B)患者60例及对照组(Con)20例，分别测定两组的年 龄、身高、体重、腰围、臀围，收缩压、舒张压，计算体重指数(BMI)、腰臀比 (WHR)及平均动脉压(MAP)。留取血清，酶联免疫吸附法检测血清脂联素 (ADPN)，放射免疫分析方法检测血清瘦素(Lep)，葡萄糖氧化酶法测血清葡萄糖 (Glu)，酶法检测血清肌酐(CRE)、尿酸∞A)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、甘油 三酯(TG)、I高密度脂蛋I兰I(I-IDL．c)、低密度脂蛋白(LDL—c)，放射免疫法检测尿微 量白蛋白(mALB)、尿肌酐(UCr)，计算尿微量白蛋白／尿肌酐比值(ACR)。将OB 组患者按照BMl分3组，第l组35，第2组35-40，第3组40。比较各组的血清 脂联素及尿白蛋白水平的差别。将OB组患者按照血清ADPN水平分3组，A 组4ng／ml， B组3-4ng／ml，C组3ng／ml。比较各组尿白蛋白水平的差别。带 肥胖组患者按照性别分男女两组，比较两组血清脂联素与尿白蛋白水平有无差 别。观察肥胖组患者血清脂联素降低与尿白蛋白有无相关性。 结果： 1两组血压和血糖结果相近，无统计学差异(MAP,,85．85-4-8．79 V8 90．584-7．04， Glu：4．884-0．90 VS 5．29士1．18，P0．05)。OB组的血清ADPN明显低于Con组， 差异非常显著(3．51+1．53 VS 4．95-4-0．25，P0．01)。OB组的尿ACR明显高于Con 组，差异非常显著(23．06-4-22．52 VS 7．26：L-6．48，P0．01)。 2 OB组尿微量白蛋白的阳性率比较：OB组总体尿ACR的阳性率为20％，OB 组男性患者尿ACR的阳性率22．2％，OB组女性患者尿ACR的阳性率16．7％。 天津医科大学硕士学位论文OB组男性与女性尿ACR阳性率比较无统计学意义(矛_o．278，PO．05)。 天津医科大学硕士学位论文 OB组男性与女性尿ACR阳性率比较无统计学意义(矛_o．278，PO．05)。 3 OB组按BMl分层后血清ADPN比较：第1组与第3组、Con组，第2组与 Con组，第3组与Con组差异有统计学意义(4．03士1．26 VS 2．86+1．20，4．03+1．26 vs 4．95+0．25， 3．63士1．90 VS 4．95+0．25， 2．86士1．20 vs 4．95土0．25，P0．05)。尿ACR 比较：第1组与第3组、Con组，第2组与Con组、第3组与Con组差异有统 计学意义(12．50士6．15 VS 33．85+29．85，12．50士6．15 VS 7．26+6．48， 23．36+20．51 VS 7．26士6．48， 33．85士29．85 VS 7．26士6．48，P0．05)。 一4 OB组按血清ADPN水平分层后比较尿ACR：随血清ADPN的降低尿ACR 升高，各组间均有显著性差异(Con组：7．26士6．48，A组：12．97士5．64，B组： 15．73士15．43，C组：46．83士27．86)。 5 OB组按性别分层比较：男性血清ADPN水平明显低于女性(3．14士1．60 VS 4．08+1．25，P0．05)，男性尿ACR明显高于女性，差异有统计学意义(29．49+26．93 vs 13．40士5．98，P0．05)。 6相关性分析显示，OB组的血清ADPN与BMI、WC、LEP、TG、TC、BUN、 ACR成负相关性，均有统计学意义(r分别为．0．397，．0．345，．0．313、-0．406，-0．393， ．0．002，．0．370，P0．01)。OB组的血清ADPN与WHR、MAP、Glu成负相关， 有统计学意义(r分别为．0．181，．0．476，．0．300，P0．05)。OB组的血清ADPN 与LDL．c、CI也、UA、GFR成负相关(r分别为．0．335， -0．126，-0．066，-0．077， P0．05)。OB组的血清ADPN与HDL．C成正相关(r分别为0．265，P0。05)。 OB组尿ACR与BMI成正相关(r为0．329，P0．01)，与WC成正相关(r=0．