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口对口人工呼吸 仰头举颏打开气道； 捏紧鼻孔； 张大口包紧其口唇； 心肺复苏及创伤急救 重症医学科 急救的基本知识 心肺复苏操作流程 急救医疗服务系统与“生存链 一、急救医疗服务系统 由许多急救机构和急救环节结合组成。 包括： 院前急救中心 急救站 医院急诊科 以及救护员和患者身边人员。 构建了现场急救链，其中任何一个环节被打断或者削弱，都会使有效救治的目标无法实现。 ： 人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救 猝死人员有35 – 40 % 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 3秒--黑朦 5-10秒—意识丧失，突然倒地，晕厥 15-30秒—全身抽搐 45秒—瞳孔散大 60秒—自主呼吸逐渐停止 4分钟—开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害，进入“脑死亡”“植物状态” “4-6分钟”黄金救命时间 时间就是生命！ 6分钟脑组织发生损伤 10分钟脑组织发生不可逆转的损害 救命的黄金时刻 最初的几分钟到十几分钟！ 评估环境 判断意识 立即呼救 放置CPR体位 胸外按压(C) 开放气道(A) 人工呼吸(B) 判断 心肺复苏操作流程 一．评估周围环境 室外急救：伸开双臂，眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境安全。 用物准备：硬地板、硬木板、纱布2块。 二．判断意识： 拍肩、呼叫，证实伤者意识丧失，看 急救开始时间。 1.判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！同志、你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 2.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救— 室外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)…告知事发地点。 来人呐！救命啊！ 三、体位摆放 仰卧位 俯卧位时翻身整体转动，保护颈部 摆放于地面或硬板床 救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。左膝关节平肩部。 解开病人衣领、领带以及拉链 四、 建立人工循环：检查有无颈动脉搏动，同时评估有无呼吸、胸廓有无起伏，时间5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。 C . 人工循环(Circulation,C) 检查脉搏 心脏按压 成人颈动脉搏动检查 中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm 如何判断呼吸？ 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 时间＜10秒 胸外心脏按压 部位1：乳头连线中央 部位2：胸骨中线中下1/3交界处 或者胸骨下半部 成人CPR 单人--按压:呼吸=30:2 双人--按压:呼吸=30:2 胸外心脏按压 成 人 按 压 方 法 按压注意事项： （1）两手相扣，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下1/3处；（4）按压频率至少100-120次/分；（5）按压深度至少5-6厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。 开放气道：观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，压额抬颏等三种方法开放气道。 A：开放气道方法 仰头举颏法 双手抬颌法 （适用于颈、脊椎损伤时,） 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度  B . 人工呼吸 判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人工 呼吸!