慢性阻塞性性肺疾病肺功能训练-吴慧毅..ppt

吹笛式呼吸 (pursed-lip breathing) 作用 可降低呼吸速率，增加潮气量及增强运动耐力。 方法 患者处于舒适放松姿位。 呼气时必须被动放松，并且避免腹肌收缩。 指导患者缓慢地深吸气。 然后让患者轻松地做出吹笛姿势呼气。 预防及解除呼吸急促 作用：适用于患者正常的呼吸模式被干扰而产生的呼吸短促。 方法：（1）患者放松、身体前倾，该体位可刺激膈肌呼吸。 （2）按医嘱使用支气管扩张剂。 （3）让患者吹笛式呼气，同时减少呼气速率，呼气时不要用力。 （4）每次吹笛式呼气后，以腹式吸气，不要使用辅助肌。 （5）让患者保持此姿势，并尽可能放松地继续吸气。 呼吸训练 深呼吸训练 目的：增加肺容量，使胸腔充分扩张 方法：经鼻深吸一口气，在吸气末，憋住气保持几秒，以便有足够时间进行气体交换，并使部分塌陷的肺泡有机会重新扩张；配合缩唇呼吸技术将气体缓慢呼出，使气体充分排出。避免过度耸肩。 局部呼吸训练 目的：针对某些区域可能出现换气不足，对肺部特定区域进行扩张训练。 方法：治疗师或患者把手放于需加强呼吸训练的部位，嘱患者深呼吸，吸气时在胸部局部施加压力。 局部呼吸(segmental breathing) 定义： 通过延长呼吸道长度和直径，增加呼吸潮气量；帮助通畅气道，促进肺泡扩张，增加肺容量/肺通气。 局部呼吸 作用 -有利于肺组织膨胀、扩张 -促进胸廓运动 -改善通气—灌注关系 -有助于松动、移动过多支气管分泌物 -有助于呼吸肌群的训练 局部呼吸 对象： 胸部手术前后 肺栓塞 肺不张 肺炎 1. 肋间肌松动术 2. 胸廓松动术 3. 胸部放松术 4. 呼吸体操 胸廓的放松训练 1 肌张力升高的因素 2 肌张力升高的症候 3 放松法的目的 气道痉挛 心率↑、血压↑ 呼吸频率↑ 胸廓/脊柱的柔软性↓ 呼吸的做功增加 患者表现过度紧张 (动作僵硬，呼吸辅助肌紧张) 关节的柔软性降低 （肌张力↑，胸廓肩胛带活动受限） 循环系统损坏 （手足出汗，主诉发冷或头痛） 去除精神、肉体的紧张 减轻疼痛 增大胸廓活动性 缓解呼吸辅助肌的紧张 胸部放松术 胸廓的放松训练 肋间肌 松动术 胸廓松动术 仰卧位，治疗师一手沿肋骨向下走形放置，另一手于相邻肋骨处固定。在呼气时捻揉，吸气时去除压迫，放松地进行，下部肋骨到上部肋骨逐一肋间进行伸张。增加肋锥关节的可动性。 仰卧位，治疗师一手放于肩下，手腕固定肩关节，另一手放置于骨盆处，使患者上半身向上活动。 胸腔松动练习 作用： 维持或改善胸壁、躯干及肩关节的活动度 增强吸气深度或呼气控制 （1）松动一侧的胸腔 1、患者坐位，在吸气时朝胸腔紧绷的相反侧弯曲以前拉绷紧的组织，并且扩张该侧的胸腔。 2、患者朝紧绷侧侧屈并呼气时，将握拳的手，推紧绷侧胸壁。 3、接着患者上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲。这使紧绷侧组织做额外的牵张。 （2）松动上胸部及牵张胸肌 患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时做手臂水平外展的动作。 患者呼气时将手、肘靠在一起，并且身体往前弯。 （2）松动上胸部及肩关节 患者坐位，吸气时两上肢伸直，掌心朝前举高过头。然后，呼气时身体前弯，手着地。 胸廓的放松训练 Jacbson progressive relaxation 1、足部的放松 2、腰部和背部 胸廓的放松训练 4、肩胛带 3、手腕部 手掌向下，做握拳的动作 用力握拳，向床面压 手掌张开，腕关节用力背屈 胸廓的放松训练 5、颈部 胸廓的放松训练 放松体位 舒适放松的体位，使全身肌肉放松 前倾位可以增大横隔的收缩 易改善呼吸困难 体位引流姿势 Left upper lobe (superior division) Apico-posterior segment (11,12) Anterior segment (13) 体位引流姿势 Left upper lobe (lingular division) Superior segment (14) Inferior segment (15) 体位引流姿势 Left lower lobe Superior segment (16) Posterior basal segment (17) Lateral basal segment (18) Antero-medial bas