如何当好合格医生课件.pptVIP

This graphic illustrates the history of plaque formation. Early lesions in the form of isolated macrophage foam cells may occur in infancy. Lipid accumulation can then lead to a fatty streak. Next, lipids accumulate in the extracellular space within the vessel wall. After age 30, an atheroma or visible lipid core may develop. Note that at this point, plaque growth is marked primarily by lipid accumulation. From age 40 on, we can see more fibrous plaques, which depend on the growth of a matrix of smooth muscle cells and collagen over the atheromatous core. Finally, if unstable, plaques may erode or rupture. Once the contents of the plaque are exposed to blood, platelet activation and thrombosis may occur. Stary, et al. Circulation. 1995;92:1355-1374. 如何当好合格医生 一、高尚的医德 二、精湛的医术 四、自身的健康 三、广泛的学习 高尚的医德 一、学会做人 拥有同情心 拥有高尚的情感 任何行业的优秀代表，一定做人很成功，否则他不会受到大家的信赖和尊重。 二、敬业奉献 健康所系，性命相托 竭尽全力，除人类之病痛，助 健康之完美 敬业之中包含的是 高尚的医德 责任 高尚的医德 三、懂得艺术 你的一句不耐烦，可能会给患者添一份压力。 你的一个微笑却能让病人的疼痛得到些许缓解。 艺术地服务于患者由医生的一言一行所构成，体现了医德与医术的完美结合。 以冠状动脉粥样硬化性心脏病 (coronary atherosclerotic heart disease) 心肌梗死型为例 冠状动脉 内皮功能障碍 动脉粥样硬化病变进程 泡沫 细胞 脂质 条纹 间质 损害 粥样 斑块 纤维化 斑块 多重损伤 /破裂 平滑肌和胶原 从第一个10年 从第三个10年 从第四个10年 进展主要由于：脂质聚集 血栓形成, 血肿 冠心病的发生 发病机制 1 管腔内血栓形成 2 斑块破裂、出血 3 冠脉痉挛 病 理 1 LAD闭塞：前壁、心尖部、前间隔、下侧壁、MV乳头肌 2 RCA闭塞：RV、后间隔、LV膈面，可累及SN和AVN 3 LCX闭塞：LV高侧壁、 膈面、LA 4 LM闭塞：LV广泛梗死 临 床 表 现 症状 1 疼痛 2 全身症状 3 胃肠道症状 4 心律失常 5 低血压状态 6 心源性休克 7 心力衰竭 体征 1 心脏：心界可扩大 心包摩擦音 乳头肌功能 失调或断裂 心律失常 2 BP↓ 3 其他：休克、心衰 辅 助 检 查 ECG 特征性改变： 病理性Q波 ST段抬高 T波倒置 Q ST T AMI心电图动态演变 治 疗 经皮腔内冠状动脉成型术（PTCA） 可开通梗死相关动脉（IRA），挽救缺血心肌，减小梗死面积，为重要的治疗方法 也可植入冠脉支架（stent） 冠状动脉内支架 精湛的医术 一、勤奋学习（Life-long Learing） 掌握足够的医学理论知识、正确的临床思维模式，更好的应用于临床 时刻关注医学发展的前沿动态，了解更为尖端的医学技术 做人要知足 做事要不知足 做学问要知不足 精湛的医术 二、动手实践 医学是一门实践性极强的学科，只有通过长期的临床实践才能够获得丰富的临床经验和纯熟的操作技能，才能在以后的工作中 得心应手，运用自如。 精湛的医术 三、善于思考 细腻而缜密的思维 细心观察，重视思考 总结经验教训 精湛的医术 四、与人合作