医院管理制度汇编(DOC 152页).doc

医务管理 首诊负责制度 1 目的 规范医疗中心各门诊、急诊、病房医疗安全管理，是就诊者得到有效的就医指导和诊治 2 范围 用于全院所有的门、急诊和住院部医师首诊工作的规范、管理。 3要求 3.1 发来我院就诊的就诊者，医务人员不得推诿，做到“谁首诊，谁负责”。 3.2首诊医师应仔细询问病史、进行提高额检查及必要的辅助检查，经检诊后，如属本科疾病，首诊医师应根据病情对就诊者积极治疗或收住住院治疗，并认真书写病历。 3.3如非本科疾病，首诊医师要对就诊者提出初步诊断，评估病情，评诊就诊者建议到相关科室诊治并做好病历记录。两个科室的医师意见不一致时，须分别请示本科上级医师，资质本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门，不得推诿。 3.4对危重就诊者，首诊医师须实行“先抢救，后办手续”的原则，不得因强调办理挂号和缴费等手续延误抢救时机，应立即组织抢救，同时向上级医师汇报。复合伤或设计多科室的危重病人抢救，应上报医务部组织抢救，在未明确由 哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行会诊制度及危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去，各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。带病情相对稳定后在派专人护送入病房。 3.5 对首诊疑难就诊者，生命体征平稳且要求门诊治疗的患者，可上报门诊办公室，予安排时间请相关专家会诊。 3.6 因医院病床、设备和技术条件所限，需转院的首诊就诊者，在病情平稳的情况下，首诊医师应向患者知名就诊去向，并做好病历记录；危重患者需要转院者应待病情相对稳定后，由二线医师亲自查看病情，由专业组长或科室主任决定是否可以转院，须由责任医师（必要时由医务部或院总值班）先与接受医院联系，对病情记录、途中注意事项、风险、护送等均须做好交代和妥善安排，转运病人知情告知签字后转运需要转院。 4 相关文件 《危重就诊者抢救制度》 《交接班制度》 《会诊制度》 《门诊医师首诊工作流程》 三级医师查房制度 1目的 规范医院的查房模式和要求，培养临床医生临床思维和业务能力 ，提高医疗质量。 2 范围 使用与全院各级医师查房管理。 3 要求 3.1 科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长及相关人员参加。科主任、主任医师查房每周2次，组织医师查房每日一次，查房一般在上午交班后进行。住院医师对所管病员每日至少2次。 3.2 对危重病员、新入病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，及时请主治医师、主任医师、科主任检查病员。 3.3 查房前医护人员要做好准备工作。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或组织医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。 3.4护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。 3.5查房内容 3.5.1 科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及投诉检查治疗；讲解有关国内外诊治进展；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。 3.5.2 主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。 3.5.3 住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，然后巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。 3.6 院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和个方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。 会诊制度 1目的 规范医疗活动中的会诊管理，明确会诊程序和任务，保障医疗安全。 2范围 使用与对医院各类会诊的管理。 3职责 3.1经治医师 及时发现疑难病例，向科主任或上级医师提请会诊，并做好相关会诊记录，执行会诊结果 3.2科主任 批准并参加与科内和科间会诊，申请全院和院外会诊，主持相关会诊会议；指导执行会诊意见。 3.3医务部 批准全院会诊和院外会诊，负责通知联系员内院外会诊专家，决断全院会诊结论，对重大会诊的执行情况进行监督。批准院内专家参与院外会诊。 3.4业务院长 参加院外会诊及重大的全院会诊，对会诊结论进行最终决定。 4要求 4.1会诊分类 4.1.1按会诊的紧急程度分 按会诊的轻重缓急程度可分为急