止血带的安全使1.pptVIP

概述: 止血带用于肢体手术，对病人实行肢体手术时暂时阻断该肢体的血供，有助于在肢体手术操作中提供一个无血的手术视野，同时减少手术出血量。止血带使用不当，很容易造成对身体的伤残。如:软组织压轧伤,神经、血管、皮肤的损伤。因此，了解止血带的特性和个体、肢体的差异，掌握正确的止血带使用方法，这对安全使用止血带至关重要。 一、止血带功能： 目前临床上使用的止血带是带有电子调控的气压止血带，根据需要设定压力、时间。开始使用时，气压泵快速泵气，当压力到达设定值时，自动停止泵气，当系统中有微小的漏气时，气泵及时补气；当肢体位置改变引起袖带压力变化时，随时放气或补气，提供止血带均衡的压力；时间设置好后，自动计时，剩余10分钟、5分钟、1分钟时自动声像提示。 二、使用范围： 主要是四肢的手术，包括骨折复位、肢体肿块或囊肿切除、神经探查、肌腱修复、骨移植、关节镜手术、指关节、肘关节、膝关节手术、截肢术、肢体再植术等等。 三、止血带构造 电子气压止血仪器由主机、气囊止血带、电源线三部分组成，主机面板上有压力显示屏、时间显示屏、充气按键、放气按键、止血带连接口、压力调节按键和时间调节按键，电源开关，主机内主要由压力监测器、压力调节器、空气灌注泵、定时、报时钟等组成。 四、安全使用止血带的建议 1.建立一套使用操作流程和指南：第一次使用止血带（不能单独操作）之前，须详细阅读操作流程和指南；添置不同型号的止血带时要仔细阅读说明书，并建立一套适合其的操作流程。 2. 建立一套设备维护管理计划，以协助确立设备功能状态，保持完整的记录，包括检查维修保养的日期及设备的状况、执行者签名（AORN）。 四、安全使用止血带的建议 3.建立使用时的护理记录，记录内容包括：上止血带的位置、压力,充气和排气的时间，使用充气止血带前、后皮肤及组织的完好性、止血带牌子及型号。 4.每次使用前预先检查气囊止血带、接管、接头，橡胶气囊带是否被布外套全部包住（合为一体的除外），接管、接头是否匹配、牢靠。 四、安全使用止血带的建议 5.止血带压力大小根据病患年龄、血管收缩压、止血带的宽度、肢体的大小而决定。就健康成人而言，上肢压力：病患血压的收缩压加50~75mmHg,下肢压力：收缩压加100~150mmHg（AORN建议），进口止血带厂商建议的压力是：上肢-收缩压加75mmHg,下肢-收缩压加150mmHg。止血带压力过大或不足均可能造成神经伤害，不足的压力可能产生肢体静脉充血而造成神经的出血浸润。 四、安全使用止血带的建议 6.时间：“止血带能安全使用的时间长短无一定的标准，通常由病患的年龄、生理状况及肢体的血管供应情形而定，就一般50岁以下的健康成人而言，手臂所使用的止血带应少于一小时，大腿处则少于一个半小时（AORN建议）。 （厂商建议：对于健康成人 持续止血带时间不应超过2小时） 四、安全使用止血带的建议 7.部位：“将止血充器气压脉带放置在靠近手肘和膝盖以上是较为适当的位置。若是放置在手前臂或膝以下，由于充气脉压带与骨之间的组织很薄，故可能造成神经的损伤”，且可能止血不完全。 8.选择长短宽度适合的止血带，“应尽可能挑选宽的止血带，因宽的止血带和皮肤接触的面积增大，可以较小的压力提供止血效果，因其对止血带及边缘的神经所造成的压力较小，故而减少对神经和软组织的伤害，如：淤伤、起水疱、拧伤和皮肤坏死”。 四、安全使用止血带的建议 9．上止血带方法：使用止血带之前，先将止血带内空气排净；“用无皱纹保护垫垫在止血带下方的皮肤，除非使用说明书注明不可使用保护垫”；止血带上好后，不可旋转移动位子；消毒时注意保护好止血带，避免消毒液流至止血带下方，造成皮肤化学灼伤。 四、安全使用止血带的建议 10．上止血带处的皮肤有损伤、水肿等情况，禁止使用止血带。 11.血液病患者使用止血带要非常慎重。 12. 患有肿瘤的肢体, 使用止血带时禁止(使用驱血带)驱血,在扎止血带之前将该肢体抬高45°角. 13.止血仪使用后，气囊外套应进行清洁后再使用。 仍存在的困惑： 止血带的时间、压力没有确切的标准；每个个体的病人情况亦各不相同；手术者对压力和时间的要求和护士意见不一致；由此所造成伤害的责任归属无定论，这些仍然是摆在我们临床使用者和管理者面前严峻的问题。 * * 止血带的安全使用 （Safe use of Tourniquet） 双肢 双肢 应为压力不足引起的组织郁血—手术结束时所见