肾内科血透室防跌倒.pptVIP

预防跌倒 肾内科（血透室）： 李倩 背景 卫生部：《老年人跌倒干预技术指南》 美国疾控中心2006公布的数据显示：美国每年有30%65岁以上老年出现跌倒。 我国65岁以上老年人跌倒死亡率男性49.56/10万，女性为52.80/10万。 跌倒已是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人则为首位。 跌倒（FALL）的定义 跌倒：是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或是更低的平面。按照国际疾病分类，跌倒包括以下两类： （1）从一个平面至另一平面的跌落。 （2）同一平面的跌倒。 跌倒造成的后果 外伤 骨折 猝死 脑血管意外 病情加重 其他损伤 跌倒的原因 个人因素 疾病因素 环境因素 药物因素 医务人员因素 跌倒的原因 个人因素 年龄≥65岁 个人日常选择（夜尿频繁、着装） 情感（不服老心理） 陪护照看能力不足或无人陪护 跌倒的原因 疾病因素 认知障碍：激惹、意识错乱、判断力受损 腹泻或尿频增加如厕 手术或外伤 跌倒的原因 环境因素： 环境陌生 通道阻塞 路面湿滑或凹凸不平 房间或走廊通道照明不足 马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏 医疗仪器电源线未缠好 呼叫器放置位置不当 床头柜距离病人位置太远 跌倒的原因 药物因素 很多药物都可能会影响人的意识、精神、视觉、步态、平衡等，从而引起跌倒。 降压药 降糖药 抗精神病药 抗抑郁症药 抗癫痫药物 利尿药 氨基糖甙类抗菌药 止痛药 跌倒的原因 药物因素： 降压药：主要影响血液动力学的改变，易致体位性低血压。在服用降压药时，常可发生眩晕、晕厥等中枢神经系统症状，导致跌倒的发生率增高。如：吲达帕胺、倍他乐克、科素亚、波依定、代文、卡托普利等。 跌倒的原因 药物因素： 降糖药：不同程度地影响意识、精神、视觉、平衡等，且有导致低血糖的可能，使跌倒风险增加。如：诺和灵、达美康、拜糖平、阿卡波糖等。 跌倒的原因 药物因素： 抗精神病药物：长期使用时，易导致共济失调，主要引起头晕、反应迟缓、眩晕和体位性低血压等不良反应，是引起跌倒的重要危险之一。如氯丙嗪、奋乃静等。 跌倒的原因 药物因素： 抗抑郁药：阻断M受体引起视力模糊、睡意、震颤、头昏眼花、体位性低血压等，也被认为是跌倒的危险因素之一。如百忧解、多塞平等。 跌倒的原因 药物因素： 抗癫痫药：该类药物能抑制病灶区神经元异常放电，易发生眩晕、视力模糊、共济失调等不良反应，影响平衡功能和步态，易导致跌倒。如：苯妥英钠、卡马西平等 跌倒的原因 药物因素： 利尿药：因机体短时间内丢失大量体液和电解质，出现嗜睡、乏力、头昏、站立行走不稳而跌倒。如：呋塞米、双氢克尿噻、等。 跌倒的原因 药物因素： 氨基糖甙类抗菌药：可干扰前庭正常功能，增加跌倒的风险。 跌倒的原因 药物因素： 止痛药：止痛药除了镇静，也有肌肉松弛的副作用，让病人肌肉反应动作缓慢，可促使服用的老年人昏沉、神经运动功能减低，令患者在下床、上厕所时易发生跌倒。如：扑热息痛。 跌倒的原因 医护人员因素 意识淡漠 宣教不到位 措施未落实 缺乏效果评价 督察力度不够 跌倒的防范措施 宣教跌倒预防相关知识 病人熟悉病房环境 介绍房间的呼叫铃和照明使用设施 病人活动时穿合适的鞋子：防滑、合脚 行动不便或头晕时主动寻求家属或医务人员的帮助 睡前排空膀胱，减少夜间入厕次数 跌倒的防范措施 有醒目的警示标识，告知患者及家属 建立预防跌倒评估表 病人安排在离护士站较近的地方 家属24小时陪护，床栏拉起 病人走动时，需要有人在旁边 安全解决病人大小便问题 必要时适当约束 跌倒的防范措施 跌倒的防范措施 跌倒的防范措施 正确及时地进行防止跌倒的健康教育非常重要，可以有效减少跌倒事件的发生，不仅可以保护病人，同时也可以保护护士自身。 目的：使患者和家属有预防跌倒意 识，并学会正确的防跌倒措施 方法：口头教育 签署跌倒告知书 文字资料：预防跌倒10知道 视频宣教 跌倒的防范措施 督查： 建立护士长、质控组长、质控员三级检查 检查内容包括两个方面：一是知识了解 二是行为改变 跌倒后的处理 医护人员立即到场检查，处理 判断神志，受伤部位，程度，全身状况等，初步判断跌倒原因。 协助医生，遵医嘱完成各项检查。 对疑有骨折或肌肉，韧带损伤的患者，根据跌伤部位和伤情采取相应措施。 加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果。 准确及时书写护理记录 分析原因，宣教指导。 跌倒应急流程 责任护士立即向护士长报告 护士长24小时内口头或电话报告护理