瘦素的作用与瘦素抵抗.PDFVIP

国外医学内分泌学分册 年 月第 卷第 期 @C A44A : AA : 清除剂二甲基硫脲（ ）效果显著优于亲脂性自由基清除 重程度强烈相关，但与足部溃疡史无明显相关，肌肉强度（萎 !#$ 剂%’( 或亲水性自由基清除剂%’)，提示了羟自由基在实验 缩）和足部畸形无明显相关，说明去神经状态是! 患者足 性! 大鼠神经血管功能缺陷发生中的重要性，开发有效的 部畸形的内在原因。 羟自由基清除剂可能是 神经病变和血管病变的潜在治 足底压力增高的糖尿病足高危患者，足部注射液体硅可 ! 疗途径。临床研究表明，对于 神经病变患者，应用 减轻足部压力。应用一种自体血小板凝胶（包括血小板膜、 ! *+,-./ 0.12 344 5-6 7 可减缓疼痛，减少疼痛对睡眠的影响，且安全 活化的因子和纤维基质结构）治疗难治性糖尿病足底表面损 有效。 伤，可明显缩小伤口面积，提高治愈率。一项多中心、随机对 肾病（ ） 照的临床研究表明，在糖尿病足部溃疡治疗中，以透明质酸 ! # $ 详见《糖尿病肾病研究进展》一文。 为基础的皮肤和表皮自体移植效果较好。 % # 足 # 下肢病变 ’ 低血糖 8 . 的跟踪研究表明，足部溃疡的预测因素是体重、体重 在! 大鼠，肾上腺素对于反复发生的低血糖的反向调 指数、糖化血红蛋白 、足部溃疡史、自主神经功能异常、 节能力下降是由交感神经 肾上腺髓质系统改变引起的，而 9:; / 压力感受阈、震动感受阈、运动神经传导速度和温度感受阈， 与下丘脑 垂体 肾上腺轴无关。与清醒时相比，睡眠时发生 / / 截肢的预测因素是足部溃疡史、压力感受阈、震动感受阈和 低血糖反向调节的血糖阈值降低，这可能增加! 患者睡眠 运动神经传导速度以及单独具有温度感受阈的改变。因此， 时发生严重低血糖的危险。小剂量的乙醇可通过减少葡萄 大、小神经纤维功能检测都是足部溃疡和截肢的有效预测因 糖生成，延迟儿茶酚胺反应，降低释放儿茶酚胺的血糖阈值， 子。足部压力增高可以预测! 神经性的足部溃疡，由足底 选择性地延缓#A! 患者从低血糖状态恢复，说明非中毒剂 厚度预测足底压力，敏感性为3= ?3= ，特异性为@A = 量的乙醇对于#A! 患者可能有独特的代谢影响，从而引起 BC = 。普遍认为爪形足是足内部肌肉萎缩所造成的，而运用 严重的低血糖。与可溶性人胰岛素相比，在应用胰岛素强化 磁共振成像技术研究表明，足内肌肉萎缩与外周神经病变高 治疗的#:! 患者，快速作用的胰岛素类似物可使严重夜间 度一致，但和爪形足无明显相关，认为可能有其他的机制造 低血糖发生风险下降A = ，同时血糖控制较好。 成这种畸形。另有研究显示，运动神经病变与足部畸形的严 （收稿日期： ） A44: D 4B D A4 瘦素的作用与瘦素抵抗