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正常菌群与菌群失调 4712宿舍制作 正常菌群的含义 　　人自出生后，外界的微生物就逐渐进入人体。在正常人体皮肤、粘膜及外界相通的各种腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿道）等部位，存在着对人体无害的微生物群，包括细菌、真菌、螺旋体、支原体等。它们在与宿主的长期进化过程中，微生物群的内部及其与宿主之间互相依存、互相制约，形成一个能进行物质、能量及基因交流的动态平衡的生态系统习惯称之为正常菌群（Normal flora）。  正常菌群的分布 大肠杆菌 ??? 人和许多动物肠道中最主要且数量最多的一种细菌，主要寄生在大肠内。除某些菌型能引起婴儿腹泻外，一般不致病，对人体有益。但当它侵入人体其他部位时，可引起感染，如腹膜炎、胆囊炎、膀胱炎等。　 正常菌群的生理作用 　　1.生物拮抗作用 正常菌群通过粘附和繁殖能形成一层自然菌膜,是一种非特异性的保护膜,可促机体抵抗致病微生物的侵袭及定植,从而对宿主起到一定程度的保护作用. 　　2．刺激免疫应答 正常菌群释放的内毒素等物质可刺激机体免疫系统保持活跃状态，是非特异免疫功能的一个不可缺少的组成部分。 　　3．合成维生素 有些微生物能合成维生素,如核黄素、生物素、叶酸、吡哆醇及维生素K等，供人体吸收利用。 　　4．降解食物残渣 肠道中正常菌群可互相配合，降解末被人体消化食物残渣，便于机体进一步吸收。 影响正常菌群的因素 宿主的因素： 年龄的影响； 不同年龄的皮肤正常菌群也有差异； 免疫力的影响； 氢离子浓度的影响； 肠蠕动的影响； 代谢的影响； 酶的影响； 疾病的影响； 饮食和环境等其他因素 饮食的影响； 气压的影响； 药物和治疗的影响； 菌群间的互相影响； 气侯的影响； 菌群失调 　　在正常情况下，人体和正常菌群之间以及正常菌群中各细菌之间，保持一定的生态平衡。如果生态平衡失调，以至机体某一部位的正常菌群中各细菌的比例关系发生数量和质量上的变化，称为菌群失调。  菌群失调的调整措施 当菌群失调严重、机体不能自行恢复正常时，应采用必要措施以调整菌群。 1活菌疗法 2菌群促进物质疗法 3营养疗法 4抗菌疗法 5 中药疗法。 小肠细菌过度繁殖 上段小肠少菌或无菌的原因 胃酸的杀菌作用 小肠的蠕动清除作用 肠腔内免疫球蛋白的抗菌作用 病因和发生机制 小肠结构异常：单发性或多发性小肠憩室,手术性盲袢导致肠内容物滞留局部 引起小肠动力异常的疾病：甲状腺机能低下,迷走神经切断术,假性肠梗阻等. 其他：低γ球蛋白血症、结节性淋巴样增生所致肠腔内免疫机能下降 过度繁殖细菌的种类 鉴于基础病变的种类和部位不同，以及微生物的相互作用，过度繁殖的细菌种类也有所不同。如胃酸缺乏时，可出现需氧和厌氧菌皆增加，甚至近端小肠可出现大肠杆菌和厌氧性G-杆菌，链球菌、乳酸杆菌和真菌数量增加.多数小肠内细菌过度繁殖可以广泛引起肠腔内物质吸收障碍 治疗 抗生素治疗 微生态调节剂的使用 中药的治疗作用和开发 纠正营养不良 基础疾病的治疗 * * 甲型链球菌、卡他球菌、肺炎球菌、流感杆菌、乙型链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等 鼻咽腔 表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、耻垢杆菌等 尿道 乳酸杆菌、白色念球菌、类白喉杆菌、大肠杆菌等 阴道 类杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、粪链球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸杆菌、变形杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜杆菌等 肠道 正常一般无菌 胃 皮表葡萄球菌、结膜干燥杆菌、类白喉杆菌等 眼结膜 链球菌（甲型或乙型）、乳酸杆菌、螺旋体、梭形杆菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、类白喉杆菌等 口腔 表皮葡萄球菌、类白喉杆菌、绿脓杆菌、耻垢杆菌等 皮肤 常见菌种 位部 双歧杆菌产生的短链脂肪酸如乙酸、丙酸还具有抗菌活性，对假单胞菌属、金葡菌有抗菌作用。双歧杆菌还可通过产生一种具有广谱抗菌作用的称之为M-A抽提物的物质起抗菌作用.双歧杆菌同样能增加人体肠道sIgA的水平.此外还有营养、防治肿瘤、抗衰老、降胆固醇等作用 某些乳杆菌能通过增加肠上皮细胞MUC3 mRNA的表达及MUC3蛋白的翻译，可抑制肠致病性大肠杆菌(EPEC)的黏附。 　　菌群失调的常见诱因主要是(1)使用抗生素、同位素、激素 . (2) 患有慢性消耗性疾病时肠道、呼吸道、泌尿生殖道的功能失常也是重要原因。去除诱因后一般可使菌群复常，也有长期失调难于逆转的情况。  　　临床上常见的菌群失调症有： ①耐药性葡萄球菌繁殖成优势菌而发生腹泻 ②变形杆菌和假单胞菌生长旺盛并侵入组 织发生肾炎或膀胱炎； ③白色念珠菌大量繁殖，引起肠道、肛门或阴道感染，