外科手术与正畸牵引联合矫治儿童埋伏阻生牙临床效果分析.docVIP

外科手术与正畸牵引联合矫治丿L童埋伏 阻生牙临床效果分析 ［摘要］目的：探讨外科手术与正畸牵引联合矫治儿童埋伏阻生牙的临床效 果。方法：选取2013年6月?2015年2月笔者所在医院收治的200例埋伏阻 生牙患儿（设为观察组厂采用夕卜科手术与正畸牵弓I联合矫治,并选取同期的 200例埋伏阻生牙患儿（设为对照组），采用外科导萌治疗，对比两组患儿的治 疗效果。结果：治疗后，对照组治疗成功率为72.5% ,观察组为97.5% ,两组 比较差异有统计学意义（Pv0.05 ）。对照组行二次手术率为13.0% ,观察组为 1.5% ,两组比较差异有统计学意义（Pv0.05 ）。结论：夕卜科手术与正畸牵引联 合矫治儿童埋伏阻生牙,效果显著,是一种理想的矫治方法，值得临床推广与应 用。 【关键词】夕卜科手术；正畸牵引；矫治；儿童埋伏阻生牙 埋伏牙也称未萌牙,多见于儿童上颌前牙。据临床调查显示，上颌前牙埋伏 阻生发生率达2%以上［1］。前牙为牙列中排列中线，直接关系人们的面型协调性、 撕裂功能以及面貌美观度等。因此，如何有效地矫治儿童埋伏阻生牙，对促进患 儿面部容貌、口腔功能以及心理健康的改善有重要的意义和价值，也是临床医师 探讨的主要问题。埋伏牙形式复杂，为临床治疗和复位带来一定的困难，近来临 床硏究发现外科手术与正畸牵引联合矫治儿童埋伏阻生牙具有良好的效果［2］, 因此，为了探讨外科手术与正畸牵引联合矫治儿童埋伏阻生牙的临床效果和价 值，以笔者所在医院收治的儿童埋伏阻生牙患儿作为硏究对象，取得了满意的效 果/现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年6月-2015年2月笔者所在医院收治的400例患儿z将其随 机分为两组，对照组200例，采用外科导萌治疗，男102例，女98例，年龄5 ~ 口岁，平均（6.7±1.3 ）岁；52例为萌出道异常，48例为间隙不足，46例为 易位牙，54例为多生牙。观察组200例，采用外科手术与正畸牵引联合矫治, 男101例，女99例，年龄5 ~ 11岁,平均（6.6±0.7 ）岁；58例为萌出道异 常，42例为间隙不足，52例为易位牙，48例为多生牙。两组患儿一般资料比 较，差异无统计学意义（P0.05 ）,具有可比性。 1.2方法 1.2.1观察组术前正畸治疗,采用方丝弓固定矫治器术前正畸2~3个月， 整平、排齐牙弓，开拓间隙,在牙弓上将埋伏牙间隙留置，要充分保持埋伏牙能 够进入牙弓”然后行手术治疗，进行患牙定位,利用口腔颌面部曲面断层扫描和 牙片，根据埋伏牙牙冠位置，选择唇侧或腭侧手术入路，在牙槽悄顶作弧形切口 , 向上翻开粘骨膜瓣，达埋伏牙高度，将骨及部分囊壁去除，并使埋伏牙牙冠充分 暴露,为患儿充分止血,粘带结扎丝的托槽，将创面关闭,根据埋伏牙所承受的 牵引需要，从合适的粘骨瓣位置空出结扎丝，牵引导萌。根据埋伏牙阻生方向以 及邻牙关系，行正畸牵引治疗，牵引力约为60 g ,术后正畸治疗3 ~ 6个月，待 出龈后，将托槽更换，并将牙更排齐。须注意的是牵引过程中要把握力度和方向， 避免邻牙受到损伤。 1.2.2对照组单纯行外科导萌手术治疗，实施局部麻醉处理，将腭侧、唇 侧切开，凿除埋伏牙表面骨质,充分暴露牙冠，按照手术前设计方向去除埋伏牙 萌出阻力，然后行局部压迫止血，于牙冠上粘结带有0.2 mm结扎钢丝的舌侧扣, 将切口缝合，结扎钢丝游离端由萌出道牵引并固定在主弓丝上。 1.3观察指标与疗效评价标准 观察两组患儿治疗成功率和二次手术率。疗效评价标准，治疗成功:患者埋 伏牙已经同，活髓，无明显松动，牙龈形态美观，牙周拳头上良好；治疗无效: 患者埋伏牙出现轻度松动、牙列紊乱、牙髓坏死、牙龈肿胀［3］。 1.4统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x 士s ）表示，比较采用t检验;计数资料以率（％ ）表示，比较采用字2检验。 Pv0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组治疗成功率比较 治疗后，对照组46例牙列紊乱，4例牙髓坏死和5例牙龈肿胀，治疗成功 率为72.5% （ 145/200 ） z观察组2例牙髓坏死，3例牙龈肿胀，治疗成功率为 97.5% （ 195/200 ）,两组比较差异有统计学意义（P0.05 ）。 2.2两组二次手术率比较 对照组26例患儿行二次手术z二次手术率为13.0% z观察组3例患儿行二 次手术，二次手术率为1.5% ,两组比较差异有统计学意义（Pv0.05 ）。 3讨论 埋伏牙为牙齿发育异常的一种症状，在临床上较为常见，埋伏牙埋伏阻生原 因之多，如牙弓间隙不足、乳牙滞留、乳牙早失或者是牙根发育畸形、孚b前牙外 伤、牙龈纤维性增生、牙胚位置异常、唇腭裂、全身性疾病等，多见于儿童上颌 前牙。上颌前牙埋伏阻生患儿占正