疝的术前术后护理.pptVIP

疝的术前术后护理 —外三病区 概述 定义：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位为，称为疝。 以腹外疝多发 常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝 病因与发病机制 1、腹壁强度降低 2、腹内压力增高 临床类型 1、易复性疝 2、难复性疝 3、嵌顿性疝 4、绞窄性疝 腹股沟疝 分类： 1、腹股沟斜疝 2、腹股沟直疝 腹股沟疝 病因： 1、先天性解剖异常 2、后天性腹壁薄弱或缺损 斜疝和直疝的临床特点 处理原则 一、非手术治疗 1、棉线束带法或绷带压深环法 2、医用疝带的使用 3、嵌顿性疝的处理：手法复位 二、手术治疗 1、传统的疝修补术 疝囊高位结扎术 加强或修补腹股沟管管壁 2、无张力修补术 特点：创伤小、术后疼痛轻、康复快、复发率低 并发症：浆液肿、感染、慢性疼痛 3、经腹腔镜山修补术 常见护理诊断 1、急性疼痛 与疝块嵌顿或绞窄、手术创伤有关 2、知识缺乏：缺乏腹外疝成因、预防腹内压升高及促进术后康复的有关知识 3、潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染 护理措施 一、非手术治疗护理/术前护理 1、卧床休息 2、消除引起腹内压升高的因素 3、嵌顿性/绞窄性疝的护理 （1）病情观察 （2）禁食、禁饮，做好术前准备；手法复位者遵医嘱应用止痛药 4、棉线束带或绷带压深环的护理 注意局部皮肤的血运情况，睡觉时可不用 5、完善术前准备 （1）腹壁肌肉锻炼，练习卧床排便、使用便器 （2）术前两周停止吸烟 （3）术前7日停用阿司匹林 （4）备皮 二、术后护理 1、休息与活动 2、饮食 3、防止腹内压升高 4、预防阴囊水肿 5、预防切口感染 健康教育 1、相关疾病知识介绍 2、出院前指导： （1）活动指导：3个月内避免重体力劳动 （2）饮食指导：保持排便通畅 （3）防止复发：避免腹内压增高 （4）定期随访 * * 极少 较多 嵌顿机会 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 精索在疝囊外方 精索在疝囊后方 精索与疝囊的关系 疝块仍可突出 疝块不再突出 回纳疝块后压住深环 半球形，基底较宽 椭圆形或梨形，上部呈蒂柄状 疝块外形 由直疝三角突出，不进阴囊 经腹股沟管突出，可进阴囊 突出途径 仅见于老年人 儿童及常年人 发病年龄 直疝 斜疝 *