SICU医护人员危重患者监护技术培训教材(PPT 76页).pptVIP

常用重症监护技术;急危重病人管理特点;专业特点;急诊重症监护意义;主要内容;一、概 述;急诊危重症监护的分类 ;;监护仪;床旁监护仪;循环功能监测;心电监测;心电监测;正常心电图;; R 正常心电图构成 P T 四波： P波—心房除极波 Q S QRS波—心室除极波 T波—心室复极波 U波—产生机制不清楚，认为是后继电位的影响 四段： P-R(P-Q)间期：心房开始除极到心室开始除极的时间， 反映房室传导时间 QRS时间：心室除极+复极1期 S-T段： 心室复极缓慢期(QRS终点~T波开始) Q-T间期：心室除极和复极的总时间(QRS开始~T波终 点) ;窦性心律条件：①每个QRS波前都有相关P波;②P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V6直立，aVR倒置;③P-R≥0.12s. ;心电监护导联;白色（右臂）电极 右锁骨下第2肋间，靠右肩 黑色（左臂）电极 左锁骨下第2肋间，靠左肩 红色（左腿）电极 左下腹或左锁骨下第6、7肋间 ;心电监测;常见心律失常;心电监测;异常心电图;阵发性室上性心动过速;心 房 颤 动; 阵发性室性心动过速;除颤技术;除颤技术;血压（BP）监测;无创血压（NBP）监测;有创血压（ABP）监测;有创血压（ABP）监测;有创血压（ABP）监测;ABP监测管理;ABP监测并发症;常见BP异常原因;常见BP异常原因;周围循环监测;周围循环监测;中心静脉压监测;中心静脉压监测;测压装置的连接;中心静脉压监测; 输 液 通 道 ;;;;呼吸功能分级;呼吸功能监测;脉搏氧饱和度（SpO2）监测;经皮氧张力监测（PtCO2）;意识丧失伴有上呼吸道部分梗阻;口咽气道;鼻咽气道 ;喉罩气道（LMA） ;特 点;;气管导管脱出;肾功能监测;尿量 正常每小时0.5-1ml/kg（表示肾灌注充分指标） 少尿：成人500ml/24h，儿童200ml/24h 无尿：尿量100ml/24h 尿比重（1.003~1.030） 尿常规 血肌酐清除率（正常值50-130微摩/升）。; 视线与比重计刻度平?? ;;消化系统 ①症状与体征 （呕吐、腹泻、腹胀、腹痛、肠鸣音） ②胃粘膜pH值 ③胃内容物潜血试验 ④肝功能 ⑤胰酶 ⑥超声与CT ⑦内窥镜 内环境 ①血糖 ②电解质 ③微量元素 ④血气 ⑤血渗透压 ;血糖监测;血糖监测;静脉营养;糖可迅速被氧化，而胰岛素由于半衰期长，仍然发挥作用;不利于创口愈合组织修复;◆异常血糖的处理 ◆;低血糖 立即静脉输注含葡萄糖溶液 安慰病人，稳定情绪 及时给病人擦汗、更换衣服，以免受凉 如有饥饿感，但因禁食，可考虑口含糖块缓解症状 给予葡萄糖后加强监测血糖;监护技术管理;思维方式转变（评判性思维） 于不疑处有疑，方为进矣 作为一名优秀的护理人员，不但要知道“如 何做”，还必须要知道“为什么这样做” 知其然，还应知其所以然 ;专科护士应具备的素质;谢 谢！