干燥综合症严重眼干的治疗.ppt

干燥综合症严重眼干的治疗 干燥综合症严重眼干的治疗 临床上，干燥综合症患者十分常见。本病既可原发，也可继发于类风湿关节炎等其他结缔组织病 干燥综合症严重眼干的治疗 严重眼干症状不仅使患者有眼干涩和异物感，还可能引起角膜损伤，发生细菌感染和视力下降等，其治疗引起风湿病医生和眼科医生的关注 干燥综合症严重眼干的治疗 目前国际上有关严重眼干的治疗进展如下： 1．保护眼睛 2．原发病治疗 3．对症处理 干燥综合症严重眼干的治疗 目前国际上有关严重眼干的治疗进展如下： 1．保护眼睛 2．原发病治疗 3．对症处理 1．保护眼睛 室内可用加湿器以应保持生活环境的湿润 不要长时间盯住电脑或电视屏幕 多眨眨眼，每隔30分钟就闭目休息10分钟 不戴隐形眼镜 夜间睡觉时可戴潜水镜防止泪液蒸发。 干燥综合症严重眼干的治疗 目前国际上有关严重眼干的治疗进展如下： 1．保护眼睛 2．原发病治疗 3．对症处理 2．原发病治疗 积极治疗原发病包括类风湿关节炎等也是比较重要的 干燥综合症严重眼干的治疗 目前国际上有关严重眼干的治疗进展如下： 1．保护眼睛 2．原发病治疗 3．对症处理 3．对症处理 （1）缓解眼干燥 （2）缓解眼刺激症 （3）修复角膜上皮缺损 （4）伴眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡 3．对症处理 （1）缓解眼干燥 （2）缓解眼刺激症 （3）修复角膜上皮缺损 （4）伴眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡 （1）缓解眼干燥 主要是使用人工泪液如1%甲基纤维素、羟甲基纤维素、聚乙烯醇眼液、缓释人工泪液和0.1％透明质酸眼液等 （1）缓解眼干燥 好的人工泪液应为中性，浓稠度应与健康泪液相当，并含特殊高分子聚合物使泪液膜维持一定厚度 （1）缓解眼干燥 1%甲基纤维素、羟甲基纤维素和聚乙烯醇眼液的作用时间短，而缓释人工泪液或0.1％透明质酸眼液[国内润舒点眼液(透明质酸+氯霉素)]的疗效较好 3．对症处理 （1）缓解眼干燥 （2）缓解眼刺激症 （3）修复角膜上皮缺损 （4）伴眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡 （2）缓解眼刺激症 用2%乙酰半胱氨酸眼液，3-4次/日，可使病理性粘液条分解 （2）缓解眼刺激症 严重者可短期用0.5％-2.0％可的松眼液，较快缓解症状，但停药后易复发，避免长期用引发角膜变薄穿孔 3．对症处理 （1）缓解眼干燥 （2）缓解眼刺激症 （3）修复角膜上皮缺损 （4）伴眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡 （3）修复角膜上皮缺损 可用贝复舒点眼液(碱性成纤维细胞生长因子)，促进修复和再生，每次l～2滴，每天4～6次，时间不宜超过2周 3．对症处理 （1）缓解眼干燥 （2）缓解眼刺激症 （3）修复角膜上皮缺损 （4）伴眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡 （4）伴眼睑炎、细菌性结膜炎、角膜溃疡 可用抗菌素眼液如四环素眼膏等。 大血管炎治疗的7项EULAR建议 大血管炎治疗的7项EULAR建议 1.我们建议怀疑大动脉炎诊断时，需对各动脉分支进行完全的临床和影像学评估 大血管炎治疗的7项EULAR建议 2. 怀疑巨细胞动脉炎时，应行颞动脉活检，但不要因活检而耽误治疗，一般不需对对侧颞动脉进行活检 大血管炎治疗的7项EULAR建议 3. 我们建议尽早开始用大剂量激素作为大血管血管炎的诱导缓解治疗 大血管炎治疗的7项EULAR建议 4.我们建议大血管血管炎应考虑用免疫抑制剂作为辅佐治疗 大血管炎治疗的7项EULAR建议 5.通过观察临床症状和测定炎性标记物来监测大血管血管炎的疗效 大血管炎治疗的7项EULAR建议 6.我们建议所有的巨细胞动脉炎患者应使用小剂量阿司匹林 大血管炎治疗的7项EULAR建议 7. 大动脉炎病情稳定期应行血管重建术，并应在专科中心进行 原发性中小血管炎诊治的15项EULAR建议 原发性中小血管炎诊治的15项EULAR建议 1.我们建议多学科通力合作来治疗原发性中小血管炎患 原发性中小血管炎诊治的15项EULAR建议 2.我们建议对提示有血管炎症状的患者，应行ANCA检测（间接免疫荧光法和ELISA）。ANCA阴性不能排除血管炎诊断，如较轻的疾病尤其是单纯上下呼吸道肉芽肿性炎可能为阴性。 原发性中小血管炎诊治的15项EULAR建议 3.活检阳性强烈提示血管炎，我们建议对疑似血管炎的患者应行有助于诊断的检查并进一步评价。85%以上的韦格纳肉芽肿和活动性肾脏疾病患者的肾活检有肾节段性坏死，其中又有90%以上存在毛细血管外增殖。最佳活检位置需个体化评估 原发性中小血管炎诊治的15项EULAR建议 我们建议对来就诊的每位血管炎患者应行临床评估、尿液分析和其他基本的实验室检查。尿液分析有助于鉴定泌尿系感染、肾损害复发和环磷酰