从血糖长期控制的重要性看新老降糖药的差异(PPT 57页).pptVIP

从血糖长期控制的重要性看新老降糖药的差异;我国糖尿病血糖控制状况不容乐观;糖尿病高血糖与大血管并发症密切相关;糖尿病高血糖与微血管并发症密切相关;DCCT/EDIC研究：血糖长期控制可降低T1DM患者的并发症风险;ADVANCE研究：血糖长期控制可降低T2DM患者的并发症风险;从药物治疗看影响血糖长期控制的主要原因;传统单药治疗难以维持血糖长期控制;肠促胰素发现简史;GLP-1与GIP：两种主要的肠促胰素;GLP-1在T2DM患者中以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌;DPP-4抑制剂创新机制，全面改善血糖控制;西格列汀单药全面改善HbA1c、PPG和FPG;西格列汀联合二甲双胍显著改善血糖控制;西格列汀降糖疗效非劣效于磺脲类药物;二甲双胍和西格列汀二联治疗 在2型糖尿病患者中的治疗维持时间： ODYSSEE观察性研究;研究设计;患者基线特征;二甲双胍+西格列汀与二甲双胍+磺脲类相比治疗维持时间长一倍;二甲双胍+西格列汀与二甲双胍+磺脲类长期控制HbA1c的疗效相近;ODYSSEE观察性研究 – 研究结论; 接受二甲双胍+西格列汀或二甲双胍+磺脲类治疗的2型糖尿病患者启用胰岛素治疗的时间;研究设计;研究目的和患者入组标准;研究终点;倾向评分匹配后的基线特征;;;Time to Insulin – 研究结论;TECOS研究：西格列汀与安慰剂相比，起始长期胰岛素治疗的比例更低;从药物治疗看影响血糖长期控制的主要原因;TECOS研究：西格列汀不增加低血糖风险;西格列汀与磺脲类相比低血糖发生率低;西格列汀与磺脲类相比低血糖发生率低;从药物治疗看影响血糖长期控制的主要原因;3B研究亚组分析：超重或肥胖是影响血糖达标的重要因素;西格列汀与磺脲类相比减轻体重;西格列汀在血糖管理中较磺脲类更有优势;FDA提出降糖新药与心血管疾病风险评估指导原则;台湾倾向评分匹配研究—— 在2型糖尿病患者中，比较二甲双胍基础上加用DPP-4抑制剂或加用磺脲类对临床结果的影响;Ou SM, et al. Ann Intern Med. 2015;163(9):663-672. ;研究设计;研究流程图;倾向评分匹配后的基线特征;DPP-4抑制剂相比磺脲类显著降低全因死亡率;DPP-4抑制剂相比磺脲类显著降低MACE*;DPP-4抑制剂相比磺脲类??著降低缺血性卒中发生率;研究结论;西格列汀—— 全球应用最广泛的DPP-4抑制剂;西格列汀高效抑制DPP-4酶活性;西格列汀强效降低亚洲/中国T2DM患者HbA1c;西格列汀 vs. 沙格列汀：更有效降低FPG;DPP-4抑制剂的心血管安全性研究：EXAMINE、SAVOR-TIMI和TECOS研究;长期使用DPP-4抑制剂的心血管安全性良好;西格列汀不增加心衰致住院风险;总结;