肿瘤一科肺癌终篇.pptVIP

1.患者的疼痛得到控制或减轻。 2.患者的皮肤黏膜保持完整。 3. 在医护人员的指导下病人未发生病理性骨折。 4. 患者的营养状况得以维持或改善。 5. 患者了解疾病的相关知识及治疗，能按医嘱服药。 护理目标 护理措施 （一）.疼痛的护理 1.观察疼痛的部位、性质、持续时间，建立疼痛评分量表，动态监测疼痛缓解情况。 2. 按医嘱给予口服药物奥施康定10mg/12小时及戴芬75mg/日止痛。 （二）有皮肤完整性受损的危险 1.保护好放疗部位皮肤上的红色定位标记线，不要擦洗，如标记线变淡或模糊不清时要及时告诉医生。 2.照射野皮肤忌 摩擦、理化刺激，忌搔抓，洗澡禁用肥皂，粗毛巾搓擦，局部用软毛巾吸干。 3.局部皮肤出现红斑瘙痒时，禁搔抓，禁用酒精、碘酒等涂擦。 4.照射野皮肤有脱皮现象时，禁用手撕脱，使用红霉素软膏等涂抹。 5.外出时避免阳光直接暴晒，穿低领衣服避免摩擦。 （二）有皮肤完整性受损的危险 （三）疾病相关知识缺乏 告知病人由于癌细胞发生椎体转移，骨质发生改变，指导病人避免负重以免发生病理性骨折 2. 告知病人每隔一周复查一次血象，以了解治疗方案对骨髓的影响。 （四）营养失调 低于机体需要量 1.以高蛋白、高维生素、易消化的清淡、细软的食物为主，避免粗糙，辛辣，油腻的食物。 2.指导病人饭后先用清水漱口，再口服庆大霉素和地塞米松，每天三次口服康复新液，以促进口腔黏膜的修复。 （五）知识缺乏 1.告知病人疾病相关知识及采取的治疗方案 2.告知病人按时按量口服止疼药，注意药物的不良反应如便秘、尿潴留等 护理评价 患者的疼痛有无减轻，止痛措施是否有效。 患者的皮肤黏膜是否保持完整。 患者是否发生病理性骨折。 4. 患者的营养状况如何，体重是否得以维持 5. 患者能否了解疾病的相关知识及是否配合治疗。 健康教育 1.注意营养，治疗期间应均衡营养，摄入高热量、高维生素、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，饮食宜清淡，易消化。 2.适量适时的运动可改善患者的精神面貌，增强抗病能力，减少各类并发症。 3.叮嘱病人按时、按量、按疗程服用口服药。 健康教育 4.鼓励病人积极配合治疗，克服放疗带来的身体不适，坚持接受治疗。 5.加强随访，肿瘤病人的随访应终身随访，以早期发现转移征象。 6.动员社会支持系统的力量，患者的亲属应提供更多的关心和照顾，增强患者自尊感和被爱感，提高其生活质量。 护理查房 —肺癌 肿瘤一科 2013年4月10号 掌握内容 1. 了解肺的生理解剖及生理功能 2. 了解肺癌的病因病理、分类、临床表现及主要辅助检查 3. 掌握病人的护理措施 概 述 1. 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 2. 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为5~3：1近年女性发病明显增加 3. 占癌症死亡原因的第一位 4. 总的5年生存率为30％～40％。 肺的生理 通气作用 换气作用 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 肺解剖生理概要 气管 左侧气管 45° 右侧气管 25° 右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧 肺 癌 定 义 原发性支气管肺癌（肺癌）： 指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 病因 1.长期大量吸烟：重要致病因素 2.职业 3.大气污染 4.肺内疾病 5.人体内在因素 分类 按解剖学部位分类： （1）中心型肺癌： 指发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌 （2）周围型肺癌： 指发生在段以下支气管的肺癌 分类 按组织病理学分类： 鳞状上皮细胞癌 腺癌 3. 未分化小细胞癌（燕麦细胞癌） 4. 大细胞癌 肺癌转移途径 直接扩散 淋巴转移：常见途径 血行转移：多见于晚期常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺 肺 癌 病 理 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 45% 2/3中央型 男性多 淋巴转移较慢 放、化疗不敏感 预后稍好 20% 3/4周围型 女性多 血行播散及胸水 化疗较敏感 预后差 20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较早 放、化疗敏感 预后差 1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴转移较快 放、化疗较敏感 预后差 肺癌临床表现 （一）早期： 1.咳嗽 （最常见症状） 2.咯血 3.胸痛 4.胸闷、气急 5.发热 晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 交感神经综合征 压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，面部无汗等 肺癌临床表现 肺癌