超声二维应变成像技术评价高血压患者颈动脉弹性的研究临床医学内科学心血管病专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的： 应用超声二维应变成像技术及常规M型超声技术检测不同血压水平高血 压患者颈动脉弹性，探讨动脉弹性与血压的关系、二维应变成像技术在评价颈 动脉血管弹性方面的优势及其临床应用价值。 方法： 选取住院患者160例，除外继发性高血压、冠心病、糖尿病、心肌病等， 根据有无高血压病史及血压水平，分为对照组、高血压(HBP)1级组、HBP2 级组和HBP3级组。记录其年龄、性别、身高、体重、高血压史、吸烟史、饮酒 史等一般情况；空腹取血检测尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血糖 (FBG)、胆固醇I(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLc)等血清学指 标；行心脏超声检查，记录左室舒张期末内径(LVDd)、左室收缩术内径(LVDs)、 室间隔厚度(IVS‘I’)、左室后壁厚度(PWT)、左室射血分数(LVEF)及二尖瓣 血流E／A比值等心脏超声参数，计算左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)； 行颈动脉超声检查，记录颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉收缩期内径(Ds)、 颈动脉舒张期内径(Dd)、收缩期峰值速度(PSV)、舒张期峰值速度(EDV)、 搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等参数，计算血管壁运动度(AD)、僵硬度系 数(D1)、压力应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)等M型超声血管弹性指 标；应用二维应变成像技术测量颈动脉短轴方向收缩期峰值整体圆周应变(CS)、 收缩早期整体圆周应变率(CSr)、收缩晚期整体圆周应变率(CSr)绝对值，计 算僵硬系数([32)，对数据进行统计分析和处理。 结果： 1．血清学指标：在各高血压组及对照组间未见明显差异(p0．05)。 2．心脏超声参数比较中，HBP3级组的LVMI、IVST、PWT高于HBP2、】 级组和对照组，而其E／A比值低于其他3组(pO．05)。 3．在M型超声参数比较中，HBP3级组的IMT、Ep、[31明显高于HBP2、1 级组和对照组，HBP3级组的△D、AC低于其他3组(p0．05)。 4．在二维应变参数比较中，CS、收缩早期及收缩晚期整体CSr值随血压水 天津医科大学硕士学位论文平增高而逐渐减小，B2随着血压水平增高而逐渐增大。HBPl级组与对照组差别 天津医科大学硕士学位论文 平增高而逐渐减小，B2随着血压水平增高而逐渐增大。HBPl级组与对照组差别 显著(p0．05)。 5．LVMI与颈动脉弹性参数相关性分析显示，LVMI与△D、收缩期峰值整 体CS、收缩早期整体CSr、收缩晚期整体CSr绝对值呈负相关，r值分别为．0．167、 ．0．345、一0．299、．0．：317，与Ep、p1、p2呈正相关关系，r值分别为O．312、0．262、 O．163。 6．二尖瓣血流E／A比值与弹性参数的相关性分析中， E／A比值与收缩期峰 值整体CS、收缩早期整体CSr、收缩晚期整体CSr绝对值呈正相关关系。 结论： 1．高血压患者左室结构及舒张功能改变，随着血压升高室间隔厚度、左室 后壁厚度、左室质量指数增加、舒张功能下降。 2．高血压患者颈动脉IMT、Ep、p1明显增高、AC减低，提示高血压患者 存在动脉弹性的异常，随着血压升高动脉弹性下降。 3．高血压患者收缩期CS、CSr随着血压水平增高而减小，p2随着血压水平 的增高增大，提示随着血压增高颈动脉僵硬度增加。 4．左室质量指数与颈动脉／kD、CS、CSr、Ep、]31、B2具相关关系，提示 颈动脉超声参数可作为反映高血压靶器官损害的指标。 5．颈动脉二维应变指标CS、CSr、[32在HBPl级组即可见明显变化，提示 超声二维应变技术可更早期发现颈动脉弹性变化，成为早期诊断方法之一。 关键词：颈动脉弹性 高血压M型超声 二维应变成像技术 天津医科大学硕士学位论文Abstract 天津医科大学硕士学位论文 Abstract objective： To test carotid artery elasticity in hypertensive patients using two-dimensional strain imaing and M mode echocardiogram，explore the relationship between the after Y elasticity and blood pressure，the superiority and clinical application value of the tw01limensional strain imaing in evaluating artery elasticity． Methods： One hundred and sixty