儿童中枢神经系统肿瘤外科治疗分析临床医学外科学神经外科专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士学位论文中文摘要 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 第一部分 468例儿童中枢神经系统肿瘤临床分析 目的探讨儿童中枢神经系统原发性肿瘤的发病特点、临床表现、病理学 特点、治疗效果及其相互关系。 方法1999～2009年期间天津医科大学总医院神经外科收治的并获得组织病 理学诊断的儿童(51 6岁)中枢神经系统肿瘤468例，按照WHO 2007中枢神经 系统肿瘤分类，进行回顾性分析。 结果468例儿童中枢神经系统肿瘤中，颅内和椎管内肿瘤分别为431例 (92．1％)和37例(7．9％)，幕上288例(67．0％)，幕下143例(33．0％)。男女 发病比为1．67：1，各年龄段均有发病，随年龄的增长肿瘤发病率呈增高趋势。以 颅高压为首发症状者最常见。颅内最常见的五种肿瘤类型依次是星形细胞瘤 (26．5％)、颅咽管瘤(15．5％)、生殖细胞肿瘤(】2．5％)、髓母细胞瘤(10．2％) 及室管膜肿瘤(7．4％)。椎管内肿瘤最常见的是神经鞘瘤(48．6％)、星形细胞瘤 (21．6％)、间叶肿瘤(13．5％)。高级别肿瘤手术后辅以放／化疗2年生存率为85％， 5年存活率可达到65％。 结论儿童中枢神经系统肿瘤发病以男性居多，幕上多于幕下，星形细胞瘤 最常见，临床表现与肿瘤部位及年龄相关，手术治疗是主要治疗手段，术后辅 以放／化疗可改善预后。 关键词中枢神经系统肿瘤儿童治疗 天津医科大学硕士学位论文第二部分 天津医科大学硕士学位论文 第二部分 手术辅以中低剂量放疗对儿童颅内生殖细胞瘤疗效观察 目的探讨儿童颅内生殖细胞瘤手术后辅以中低剂量放射治疗后的临床效 果。 方法对1999～2009年收治的54例儿童(≤16岁)颅内生殖细胞瘤患者进 行手术联合y．刀中低剂量放射治疗。男37例，女1 7例，年龄最大1 6岁，最小 3岁，平均7．5岁。其中肿瘤位于松果体区34例，松果体并鞍区1 0例，鞍区4 例，松果体区并侵及邻近脑室3例，基底节区3例。所有患者经术后病理证实 均为生殖细胞瘤，手术后辅以中低剂量(25～35Gy)的放疗，并获得随访的46 例。 结果46例随访者中40例(87％)复查MRI显示肿瘤无复发，患者生存质 量明显改善，6例患者经治疗后复发，经再次手术或放疗后效果差。 结论手术后辅以中低剂量的放射治疗应为治疗儿童颅内生殖细胞瘤的较好 方案。 关键词颅内生殖细胞瘤手术治疗放射治疗儿童 天津医科大学硕士学位论文Abst 天津医科大学硕士学位论文 Abst ract Parl One Clinical analysis of central nervous system tumors in children，a report of 468 cases objective To investigate the incidence，clinical symptoms，pathological characteristics，treatment and prognosis of central nervous system tumors in childhood． Methods During the period from I 999 tO 2009，468 cases central nervous system tumors of children任1 6 years)were retrospectively analyzed according to WHO 2007 classification in Tianjin medical university general hospital department of neurOsurgery． Results Intracranial and spinal tumors were 43 1 cases(92．1％)and 37 cases (7．9％)，suptentorial 288 cases(67．0％)，infratentorial I 43 cases(33．0％)．Male and female incidence rate is 1．67：1，and the incidence increased with age growing． Intracraniai hypertension was the most common onset symptom．The most common types of intracranial tumor followed by astrocytoma(26．5％)．germ cell tumor (1 5．5％)，craniopharyngioma(1 2．5％)，medulloblastoma(1 0．