刺血疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展-中医正骨.PDFVIP

·６６· 　　　（总０６６）　　　中医正骨２０１５年１月第２７卷第１期　ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１５，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１　  刺血疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展 张小芳，董倔强，吴铅谈 （福建省泉州市正骨医院，福建　泉州　３６２０００） 摘　要　腰椎间盘突出症是临床常见病，多发生于２０～５０岁青壮年，表现为下肢麻木酸痛、腰腿抽掣，甚至疼痛难忍、举步艰难， 严重影响患者的生活质量。临床上治疗该病的方法多样，而刺血疗法因其操作简便、疗效肯定等优势逐渐在临床上广泛运用，尤 其适用于急性期腰椎间盘突出症。本文从理论基础及其临床应用两个方面对刺血疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展进行了 综述。 关键词　椎间盘移位；腰椎；刺血疗法；综述 　　腰椎间盘突出症是临床常见病，多发生于２０～５０ 工具刺破人体某些腧穴、病灶穴、病理反应点或浅表 岁青壮年，表现为下肢麻木酸痛、腰腿抽掣，甚至疼痛 小静脉，使之流出适量的血液，从而起到疏通经络、活 难忍、举步艰难，严重影响患者的生活质量。临床上 血化瘀、消肿散结、镇静止痛、和血养血、调整阴阳的 治疗该病的方法多样，而刺血疗法因其操作简便、疗 治疗作用［２］。刺血疗法源于《灵枢 ·官针篇》“络刺 效确切等优势逐渐在临床上被广泛运用，尤其适用于 者，刺小络之血脉也。”《灵枢 ·小针解》曰：“宛陈则 急性期腰椎间盘突出症。现就近５年国内采用刺血 除之者，去血脉也。”《血证论》也有“此（瘀血）在身， 疗法治疗腰椎间盘突出症的文献作一综述。 不能加于好血，而反阻新血之生机，故血证总以去瘀 １　刺血疗法治疗腰椎间盘突出症的理论基础 为要”的论述。《素问 ·血气形志篇》曰：“凡治病先 １．１　腰椎间盘突出症的病因病机　腰椎间盘突出症 去其血。”杨继洲在其《针灸大成》中也指出了刺络放 ［１］ 血的特异功效：“盖针砭所以通经脉，均气血，蠲邪扶 属中医学“腰痛”“腰脚痛”“痹证”等范畴 。《灵枢 ·经脉》篇中有“脊痛，腰似折，髀不可以曲，如结， 正，故曰捷法，最奇者哉。”刺络放血通过皮部 －孙络 如裂……”的记载，形象地描述了该病的临床表现。 －络脉－经脉之气血的畅通，排除“宛陈”的气血与病 对于该病的病因病机，古代医家早有详细而精辟的论 邪，起到了疏通经络、调节气血、协调阴阳的作用。现 述。《丹溪心法 ·腰痛》云：“腰痛主湿热、肾虚、瘀 代研究表明，刺血疗法可通过疏通经脉中凝滞的气血 血、闪挫……脉涩者瘀血。瘀血者，日轻夜重者是 而达到止痛的目的，又有祛瘀生新的效果；还能改善 也。”《三因极一病证方论》曰：“……扑打腰痛，恶血 微循环障碍，清除病理产物，促进局部生理生化的良 ［３］ ［４］ 蓄瘀，痛不可忍。”明确指出了血瘀腰痛的病机是“恶 性改变 。陈美仁等 研究认为，针刺放血可以改善 血蓄瘀”。《外科证治全书》亦提到腰痛与气滞血瘀 微循环，扩张局部毛细血管，加速穴区组织内血液和 有关。《金匮翼》也有关于瘀血腰痛的详尽记载，指出 淋巴循环，促进炎性渗出物特别是致痛物质的吸收、 “强力举重”“闪挫”等损伤腰部可导致局部“血脉凝 转移和排泄，从而达到止痛的效果。 涩”“经络壅滞”，表现为“疼痛不能转侧”“日轻夜重” ２　刺血疗法治疗腰椎间盘突出症的临床应用 “脉涩”。王清任在《医林改错》中指出“腰痛”属于 ２．１　腰腿部瘀络刺血　在腰腿部寻找曲张或弩张的 ［５］ “痹证”范畴，而痹证多由于经络痹阻，气血运行不畅 小