严重多发伤伴创伤性休克的急救护理.PDFVIP

灾害医学与救援（电子版）2013 年8 月 第2 卷 第3 期 Disaster Medicine and Rescue (Electronic Edition) ,Vol.2,No.3,Aug,2013 ∙190 ∙ 严重多发伤伴创伤性休克的急救护理严重多发伤伴创伤性休克的急救护理 刘 芳，戴雪娣，季伟琴，赵静磊 [[关键词关键词]] 多发伤；创伤性休克；急救；护理 [[中国图书分类号中国图书分类号]] R 473.6 [[文献标识码文献标识码]] A [[文章编号文章编号]] 2095-3496（2013）03-0190-02 创伤是当今人类的一大公害，约占全球病死率 以减少生理死腔，改善呼吸功能。同时给予高浓度 的7％。多发伤又是创伤死亡的主要原因。多发伤 氧气，纠正缺氧。多采用鼻导管或面罩吸氧，氧流 是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有2个以 量4～6 L/min；若有血气胸,特别是张力性气胸，应 上的解剖部位或脏器受到严重创伤。因其伤情重、 立即行胸腔闭式引流，恢复胸腔正常压力，对疑有 变化快、常伴严重休克，如不及时救治，常致残，病 气管或肺损伤者立即手术治疗。对有呼吸衰竭表 [1] 死率高 。因此，抢救工作是挽救严重多发伤患者 现者做好气管插管或气管切开准备。备好呼吸机 生命的关键，主动、及时有效的护理配合对抢救工 调节参数，协助医生进行相关操作。 作的成功与否至关重要。现将2008年6月—2012 多发伤临床综合征或创伤症候群的特点是并 年6月我院急诊创伤外科抢救严重多发伤患者93 发症多，多种伤情既彼此掩盖又相互作用，早期诊 例的急救护理经验总结如下。 治困难，病情转归迁延，尤其是颅脑或胸部创伤并 发休克或昏迷，氧分压常常降至危险水平，所以严 11 临床资料临床资料 [2] 重多发伤常危及生命，应进行生命体征的连续监测 。 11..11 一般情况一般情况 本组93例，男64例，女29例；年龄 22..22 液体复苏液体复苏 液体复苏是抢救创伤性休克的关 12～76岁，平均44岁。致伤原因：交通事故伤 键措施之一，严重多发伤性创伤均存在血容量不足 43例，高处坠落伤28例，挤压伤7例，刀刺伤5例，其 和微循环障碍,而早期快速足量扩充血容量是抢救 他伤10例。伤及部位：涉及多处骨折57例，腹部多 创伤成功的关键。（1）迅速建立静脉通道,快速补充 脏器损伤25例，胸部外伤12例，合并其他部位伤 [3] 血容量是护理必要的选择 。尽快完成交叉配血， 29例。所有患者损伤严重度评分(ISS评分)均≥ 以备血。必要时行深静脉穿刺,以便快速大量的输 16分，均合并不同程度的休克。 液输血和监测中心静脉压变化。（2）液体的复苏遵 11..22 伤情评估伤情评估 严重多发创伤是一种并发症多、 循先晶体后胶体的原则，在治疗创伤性休克中不论 病情变化迅速、病死率高的动态损伤。接触患者后 红细胞总数多少都不宜输入过多全血，而应以平衡 应简明扼要询问病史，同时迅速评估伤情，按ABC法 液为主，应用深静脉留置和加压输液技术，于30min 检查患者：A（气道）有无堵塞；B（呼吸）深度和频率； 内输入1000ml平衡液，以迅速扩容，在输液中要严 C（循环）脉搏、血压及末梢循环。 密观察输液反应，输液的速度要适当，根据患者的 11..33 结果结果 本组患者通过抢救休克