三叉神经痛显微血管减压术配合鼠神经生长因子肌注-现代仪器与医疗.PDFVIP

临床研究 2017年  第23卷   第4期 三叉神经痛显微血管减压术配合鼠神经生长因子 肌注长期效果观察 叶明　高觉民　吴颐　李建 （南京中医药大学附属医院神经外科，南京　210029 ） [摘　要]　目的：观察原发性三叉神经痛显微血管减压术后长期效果，并了解鼠神经生长因子在三叉神经痛治 疗中的临床应用价值。方法：随访时间大于2 年的 184 例接受显微血管减压术的原发性三叉神经痛患者为研究 对象，单纯接受显微血管减压术的109 例为NC 组，术后辅助鼠神经生长因子肌肉注射的75 例患者为mNGF 组。 记录两组患者术后早期效果、并发症发生情况，以及随访期间复发情况、并发症发生情况及满意率，观察术后短期、 长期疗效。结果：患者术后三叉神经周围部分脑池容积均较术前增加，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。术后4 周， P mNGF 组临床总有效率为96.00% ，高于NC 组的84.40%，其术后短期面瘫、面部麻木发生率低于后者，差异有 统计学意义（ ＜0.05 ）。mNGF 组术后复发率为8.33%，低于NC 组的16.30%，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。 P P mNGF 组术后持久并发症发生率为4.00% ，低于NC 组的7.34% ，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。末次随访时， P mNGF 组满意率为90.67% ，高于NC 组的79.82% ，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。结论：显微血管减压术治 P 疗原发性三叉神经痛的早期、长期安全性及疗效均值得肯定，术后配合鼠神经生长因子肌肉注射能够进一步提 高治疗效果、降低复发率及近远期并发症发生风险。 [关键词]　原发性三叉神经痛；显微血管减压；长期效果；鼠神经生长因子 中图分类号：R745.1+1　文献标识码：A　文章编号：2095-5200(2017)04-014-03 DOI：10.11876/mimt201704007 [1] 患者药物配合治疗均持续4 周[6] 三叉神经痛包括原发性与继发性两种类型 。当前临 。 床治疗原发性三叉神经痛的方法包括药物、局部封闭、射 1.2　指标分析 [2] 频热凝、显微血管减压等 。与其他外科治疗术式相比， 记录两组患者手术情况以及术后并发症发生情况，并 [7] 显微血管减压术可直接针对压迫三叉神经进/ 出脑干区的责 于术后4 周评价早期疗效，疗效评价参照Brisman 标准 ： 任血管，在避免三叉神经功能损伤的基础上，有效消除压 治愈：术后疼痛消失；显效：术后疼痛缓解90% 以上，偶 [3] 迫因素、解除疼痛症状，短期治疗效果值得肯定 ，但目 需服用药物；有效：术后疼痛缓解50% ～90% ，或多支神 前关于该术式长期效果的报道较为缺乏。此次研究选取 184 经疼痛者术后疼痛分布缩减为单支；无效：术后疼痛缓解 例患者，在观察显微血管减压术长期疗效的同时，就鼠神 不足50% 或疼痛加重。总有效率= 治愈率＋显效率。此外， [4] 经生长因