脑卒中的二级预防.doc

脑卒中（中风）的二级预防 卒中的二级预防是指有过一次急性卒中事件(包括TIA、脑梗死等)，防止再次发生卒中所采取的防治措施。国内外大量临床研究证明，重视二级预防并采取有效措施是减少卒中发病率、死亡率和再发卒中的唯一有效方法。 我国是卒中大国，卒中患病率居全球第二，卒中患者的复发率位居全球第一。在我国，卒中的年发病率为１５０／１０万，病死率为１２０／１０万。 以此计算，我国每年有１９５万新发生的卒中病例，每年有１５６万人死于卒中，生存的卒中病人达５００万～７００万。2011.4.26日，武汉市卫生局统计结果：去年武汉市共死亡4万多人，农村脑血管疾病、恶性肿瘤、心血管疾病，占总死亡数的78.06%。其中脑血管疾病排第一。 如何进行脑梗死的二级预防 缺血性脑卒中（脑梗死）的病因： 1. 动脉粥样硬化性；2. 心源性；3. 小/微血管病；4.血粘度升高；5. 其他原因；6. 不明原因 必要的检查 心电图、Hoiter、血流变、血糖、血脂、血压、血管影像学检查、CT或MR等 缺血性卒中二级预防的主要策略： 控制危险因素： 高血压、糖尿病、血脂、高血粘度、吸烟； 不健康的生活方式； 抗血小板药物： 对绝大多数缺血性卒中是关键措施： 阿司匹林、阿司匹林＋银杏达莫、氯吡格雷 抗凝： 一般仅用于心源性卒中（华法林） 其他 他汀治疗： 降脂之外的获益（稳定斑块） 外科/血管内治疗： 颈动脉支架：对大多数病例未被证实 另外：定期做神经系统检查及必要的辅助检查和化验检查。 为满足患者需要，我院新引进一台“血流变分析仪”，完善了中风二级预防的设备。 中风单元疗法治疗概述 中风病是危害人类健康的四大主病之一，发病率在我国居首位，其死亡率高、后遗症多，给家庭和社会带来了巨大的负担。 近些年来中风病的诊断与治疗水平日趋提高，发病和治疗机理的研究已达到了分子水平和基因水平。 1972年，石学敏院士提出醒脑开窍针刺法，对于中风的诊断、治疗、机理探讨开展了系统的临床研究和深入的基础研究，临床治疗患者达200万人次，形成了一套以针灸治疗为中心的中风诊疗体系。 1995年以“醒脑开窍针刺法治疗中风的临床及实验研究”为题的科学研究获国家科技进步三等奖，这也是目前为止中医界获得的国家级最高奖项。此外，在针灸教学和针灸科研成果推广应用方面分别获得国家教学成果一等奖和科技成果推广二等奖。 石氏中风单元疗法的核心——醒脑开窍针刺法 “醒脑开窍”法是针对中风病的基本病机为淤血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。 在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。 临床研究表明 中风病住院患者9005例；男性6029人，女性2976人，年龄最小19岁，最大87岁。 病种：脑出血3077例，脑梗死5928例；合并缺血性球麻痹者521例。 病程：最短2小时，最长2年。首次发病6765例，两次以上发病者2240例。 醒脑开窍针刺法不论对脑出血、脑梗塞、缺血性球麻痹的治疗同样有效，且总效率均高达98%以上。 中医科主治 脑梗死 脑出血 中风后遗症 一过性脑缺血 颈椎病 腰椎病 帕金森病 脑萎缩 面瘫 三叉神经痛 肩周炎 带状疱疹 肋间神经痛 腱鞘炎 关节腔积液 坐骨神经痛 各种扭伤 痛风 头昏、头痛 眩晕症等