常用手术器械与外科手术基本操作.pptVIP

第五章 常用手术器械与 外科手术基本操作 宁夏医科大学临床医学院外科学教研室 第一节识别常用手术器械及其使用方法 一、目的要求 学习并识别常用的外科手术器械 掌握常用手术器械的使用方法 第一节识别常用手术器械及其使用方法 二、手术器械功能分类 切割器械 抓取器械 持针器 牵引器 吸引器 二 手术器械功能分类 1、切割器械: 手术刀(scalpel) 手术剪（scissors） 手术刀柄及刀片 安、取刀片法 手 术 剪 二 手术器械功能分类 2、抓取器械 手术镊（thumb forceps） 血管钳（hemostatic clamp） Kocker钳（Kocker forceps） 组织钳（allis tissue forceps） 卵圆钳（sponge forceps） 布巾钳(towel clamps) 肠钳（intestinal clamps） 二 手术器械功能分类 3、持针器 (needle holder）: 粗头持针器 尖头持针器 显微持针器 二 手术器械功能分类 4、牵开器（retractors） ： 甲状腺拉钩 腹部拉钩 S拉钩 爪钩 牵 开 器 二 手术器械功能分类 5、手术缝针:（needle) （1）基本结构：嵌线端（针眼） 针体 针尖 （2）缝针分类 按针尖分类：圆针，圆钝针，角针，铲针 按针体分类：弯针， 直针 按针眼分类：密闭眼，隙裂眼，无针眼 缝针的主要类型 二 手术器械功能分类 6、手术缝线：（strand） （1）分类 按性质分类：可吸收线， 不可吸收线， 按制作方法分类：单股纤维缝线 多股纤维缝线 6 手术缝线 （2）缝线型号：缝线的型号以数字表示 “0”号以上，数码越大，缝线越粗，如4号粗于1号； “0”以下，“0”号越多, 直径越小, 抗张强度亦越低 （3）缝线选择原则 使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线 如创口在术后有遭受压力突然增高的危险就应加用减张缝线。一旦这种危险消除，即可拆除减张缝线 小 结 常见手术器械的识别 常见手术器械的正确使用方法 演 示 与 练 习 常见手术器械的识别 常见手术器械的正确使用方法 第二节 结扎与缝合 (一)、目的要求 学习和掌握常用的打结方法 了解常用的缝合方法 第二节 结扎与缝合 （二）、打结法 单手打结，双手打结，器械打结 结扣分类 ： 方结，三重结， 外科结 打结要领： 两手均匀用力，三点连成一条直线 避免滑结 （1） 单手打结法 （2） 双手打结法 （3）持钳打结法 （二） 缝 合 法 单纯缝合 外翻缝合 内翻缝合 1 单纯缝合法 2 内 翻 缝 合 小 结 常用的打结方法 常用的缝合方法 演 示 与 练 习 常用的打结方法 常用的缝合方法 （3）海 绵 钳 又称环形钳、卵圆钳 分有齿纹、无齿纹两种 有齿纹钳多用于夹持纱布块作皮肤消毒或钝性分离 无齿纹钳用于夹持脏器 （4）巾 钳 用以固定消毒巾 （5）肠 钳 用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套一乳胶管，以减少对肠壁的损伤 3 持针器 用以夹缝针缝合组织。缝针应夹在持针钳的 尖端。持针钳应夹在缝针的中后1/3处 持针钳及其使用方法 4 牵开器 又名拉 钩：根据需要，有不同的类型。为了保持手术野的显露及节省人力，有适合各种手术需要的固定牵开器。 使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织。 正确持拉钩的方法是掌心向上 1· 直形三角针 2. 半环三角针 3. 曲形(3／8)三角针 4.5／8圆体针 5· 筋膜缝合针 6. 半环小三角针 7· 鱼钩形三角针 8. 无创伤三角针 9· 半环粗圆体针 10. 半环圆体针 11. 半环鱼钩形圆体针 12. 曲形、直形圆体针  a．间断缝合 b．连续缝合 c．8’字缝合 d．毯边缝合  a．问断垂直褥式内翻． b．间断水平褥式内翻 c． 连续水平褥式内翻； d．连续全层水平褥式内翻； e．荷包内翻 a．间断垂直褥式外翻缝合；b．间断水平褥式外翻缝合；c．连续外翻缝合  3 外 翻 缝 合 （1）手术刀 用以切开及分离组织 使用时用血管钳（或持针钳）夹持安装 刀片分类 圆、尖、弯刃 大、小 长、短 刀柄也有长短不同的型号 正确的持刀方法有四种： （2）手术剪 分组织剪及