严重多发伤院前急救与转运体会-东南国防医药.PDFVIP

东南国防医药２０１４年１１月第１６卷第６期　ＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｏｕｔｈｅａｓｔＣｈｉｎａ，Ｖｏｌ．１６，Ｎｏ．６，Ｎｏｖ．２０１４ ·６３７· ·临床经验 · 严重多发伤院前急救与转运体会 杨　笿，花海明，曹志龙 　　［摘要］　目的　探讨严重多发伤院前急救与转运体会。方法　选取某中心接诊的严重多发伤１５１例，就院前急救诊治 情况进行回顾性分析。结果　１５１例中，途中行心肺复苏 １０例，复苏成功２例，死亡８例，经抗休克等治疗安全转运至医院 １４３例；院前诊断符合率１００％。结论　严重多发伤的院前急救的关键是争取黄金１ｈ和铂金１０ｍｉｎ，积极进行高效的救治是 提高患者生存率的关键。 　　［关键词］　严重多发伤；院前急救；转运 　　［中图分类号］　Ｒ６４１　　［文献标志码］　Ｂ　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２２７１Ｘ．２０１４．０６．０２４　 ［４］ 　　多发伤是指同一致伤因素引起的两个或两个以 可使用喉罩进行辅助通气 。分泌物及呕吐物引 上脏器或解剖部位损伤，且至少有一处危及到患者 起的窒息，用吸痰器清除后酌情行气管插管。心跳 的生命，其伤情复杂，病情变化快，并发症发生率高， 呼吸停止者就地平卧行心肺复苏与电除颤。开放性 容易导致休克、感染和多脏器功能衰竭，已经成为当 伤口迅速包扎止血，大血管损伤者，在损伤血管的近 ［１］ 今人类残废主要原因之一 。在我国，创伤是继心 心端扎止血带，力度以阻断动静脉血液通过为宜，并 脏疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病之后的第四个死亡原 标记时间，定期放松。脏器脱出者，用无菌敷料覆 ［２］ ［３］ 因 ，是 １～３４岁居民的第一位死因 。因此，在 盖，严禁将污染组织还纳。异物插入体内者严禁拔 院前实施高效救治显得尤为重要。本文对２０１３年 出，妥善固定后转送。胸部开放性伤口，用无菌棉垫 １－１２月急救科接诊的１５１例严重多发伤进行回顾 填充后加压包扎，无法填充时，让患者卧于浮侧，限 性分析，报告如下。 制反常呼吸。张力性气胸者用大号针头在锁骨中线 １　对象与方法 第二肋间紧急穿刺排气。搬运患者动作轻柔，意识 不清者一律用颈托保护颈椎，保持整个躯干处于同 １．１　对象　本组 １５１例，男９２例，女５９例，年龄２ 一水平线，避免因搬运造成的二次损伤。用担架运 ～９１岁，平均４５．６岁。受伤时间为６ｍｉｎ～７ｄ。伤 送时，患者足在前头在后，妥善固定伤员。 及２个部位者６７例（４４．４％），伤及３个部位者７２ １．２．３　途中急救与转运　经现场处理后，快速转运 例（４７．７％），伤及 四个部位及 以上者 １２例 至急救车内，利用车内现有的药品仪器做进一步诊 （７９％）。排除标准：在急救车到达现场时心跳呼 治。监测生命体征，积极吸氧，选择上肢血管，建立 吸已经停止的患者。 静脉通路。密切观察病情，注意呼吸、意识、瞳孔变 １．２　方法 化，及早发现并处理隐蔽部位的伤情，避免漏诊、误 １．２．１　迅速出救　当调度员接到急救电话时力争 ［５］ 诊 。途中通过院前急救网络及时与就近有条