高雄荣总妇产部阴道分娩说明书-高雄荣民总医院.docVIP

陰道分娩同意說明書姓名： 陰道分娩同意說明書 高雄榮民總醫院　病室：　 床號： 高雄榮民總醫院　 病歷號碼： 這份說明書是有關您即將接受的或醫療處置的效益、風險及替代方案的書面說明，可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容，所以請仔細閱讀；如果經醫師說明後您還有對這個醫療處置的任何疑問，請在簽名前再與您的醫師充分討論，醫師會很樂意為您解答，讓我們一起為了您的健康努力。 醫療處置： 足月經陰道分娩合併或不合併會陰切開術。 會陰切開術說明： 會陰指的是陰道與肛門之間的軟組織。當會陰部受胎頭擠壓膨出，且胎頭先露部分約 有直徑四公分時，即為會陰切開的最佳時機。或者不做會陰切開術，讓胎兒通過產道， 通常會有自然裂傷的會因傷口。不論採用何種方式生產，如果產後傷口沒有任何感 染、發炎的現象，一般大約在產後一星期左右，傷口即可恢復。 需不需要做會陰切開術和應該採用哪一種切割方式，一般視生產當時的狀況而定。如果估計胎兒能順利地通過產道，而且沒有出現產程過久、遲滯，母親產生精疲力竭或寶寶出現胎兒窘迫的現象，就沒有必要進行會陰切開術。這種狀況通常發生在經產婦（第二胎以上的孕婦）。自然裂傷的產婦與施行會陰切開術的產婦比起來，嚴重會陰裂傷、肛門裂傷、產後出血、血腫、陰部疼痛、水腫、會陰傷口的感染機率在目前醫學研究中都比較低一些。其他的時候，臨床狀況的判斷是最重要的，接生的醫生會視生產的狀況來做一個最好的決定。 效益：（經由陰道分娩，您可能獲得以下所列的效益，但醫師並不能保證您獲得任何一項；且手術效益與風險性間的取捨，應由您決定。） 產後復原較快。 99年9月8日 修訂 99年9月8日 修訂 手術風險：沒有任何經陰道分娩的醫療處置是完全沒有風險的，以下所列的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。 1.待產過程，產婦可能因子宮收縮力不夠、胎兒胎位或發育不正常、產道太小而發生難產。 2.有1/200的機會發生前置胎盤:1/150~1/50的機會發生胎盤早期剝離且可能 危及產婦及新生兒的生命。 3.有1/22000的機會毫無前兆地發生「羊水栓塞」而大部份因此致命。 4.有13%至14%的產婦在待產中，可從羊水中發現胎便，可能導致高危險性的新生兒胎便吸入症候群。 5.有0.1%至2%的機會在胎頭娩出後發生肩難產，此不可預知的情況，可能導致新生兒骨折或臂神經叢損傷，可能產生不能恢復的損傷。 6.分娩的過程當中，在子宮頸開全之後，有可能因胎兒窘迫，本身疾病或體竭，產程停止而需要施行「產鉗」或「真空吸引」助產，因而增加生產的危險性。 7.胎兒在子宮內有可能發生臍帶繞頸、臍帶扭轉、旋緊、臍帶打結、臍帶脫垂等不可預知的意外。 8.胎兒分娩後會陰切開術的傷口會腫痛，極少數的人會造成感染或日後性交疼痛。 9.有可能子宮頸、陰道、外陰裂傷或因胎兒過大而沿裂至直腸，須進一步處置。 10.因產程阻礙太久而可能造成子宮前壁壞死而穿孔，或膀胱直腸受傷，以及外陰、陰道或闊韌帶形成血腫，須進一步處置。 11.有1/l0000之機會發生危險性及高的子宮卵巢靜脈破裂而需緊急開腹止血。 12.胎盤分娩後，有1/30000~/5000機會發生子宮內翻而致出血、休克;有2/1000至50/l000的機會發生植入性胎盤而出血不止，需要醫師緊急處置或子宮內搔刮、輸血、止血。甚至可能需開腹作子宮切除。 13.若產婦為多產婦，有雙胞胎妊賑、前置胎盤或胎盤早期剝離、手術式助產、待產久的情況，則可能發生產後出血的機會大增。 14.若產後出血無法控制，需緊急開腹止血或作子宮切除。 15.有1/36000的機會發生產褥熱產後感染，若加上在分娩時有出血、受傷、待產超過二十四小時、胎盤滯留或本人貧血、營養不良，則發生產褥熱的機會更大。 16.新生兒有可能發生先天性畸形，有部份圥天性畸形可能無法在產前診斷出來 17.新生兒有3至4%的機會在出生一小時內發生屬於高度危險新生兒，這包括出生體重少於1500公克，急救後仍呼吸不順，先天缺損或先天性心臟病者。 18.有15至25%屬於中度危險新生兒，而需由新生兒專家緊急照顧。 19.在待產中有3/1000至6/1000的機會突然發生不明原因的胎死腹中。 20.其他偶發之病變。 陰道分娩同意說明書姓名： 陰道分娩同意說明書 高雄榮民總醫院　病室：　 床號： 高雄榮民總醫院　 病歷號碼： （陰道分娩同意說明書承上頁） 替代方案：這個醫療處置的替代方案為剖腹產，如果您決定不施行經陰道分娩，請與醫師討論您的決定。 醫師補充說明： 病人之聲明： 1.醫師已向我解釋，並且我已經瞭解施行這個處置的必要性、步驟、風險、成功率之相關資訊。 2.醫師已向我解釋，並且我已經瞭解選擇其他治療方式之風險。 3.醫師已向我解釋，並且我已經瞭