桂枝、肉桂、心的异同变迁与考证.docVIP

桂枝本草源流古今变异考究（二） ? 汤一笑原创 2010-07-28 经方医学论坛首发 （２０１１年１１月８日第二稿　） ? 杂说1：仲景桂枝去皮说 ? ???????《伤寒论》中“桂枝”药物下多有“去皮”二字，明清以来医家对“桂枝去皮”的解读发生了分歧，主要有两派：一派认为是桂枝条去掉外皮用桂枝木芯（下称木芯派）；一派认为应该是就是桂的身皮或枝皮去掉外粗皮（就是用桂心之类）。本草源流考证的结果证明，“桂枝去皮”的意思就是桂的身皮或枝皮去掉外粗皮。 ?????? 　　　马王堆出土医书《五十二病方》中没有记录有“桂?去皮”之类的字样。但马王堆1号墓（公元前168年葬）出土的小片桂实物却是已除去外粗皮的板片状桂皮（浙樟）。 葛洪的《肘后卒急方》编撰于310年左右，公元500年陶弘景增补《肘后救卒方》为《肘后百一方》，现在能见到的是金代杨用道《附广肘后方》（1110年左右?未经宋改?今有明、清版），此书比较完整地保留了葛洪、陶弘景的原样。其中肉桂药名出现4次（本人所见版本为3次），桂肉1次。此书桂的配伍最多，其次是桂心。值得注意的是，此书出现三次“桂?削去皮”，其中有两次为“好桂，削去皮”，都出现在某一类方的方首部分，从其文字表述的古典性来看，应该为葛洪原文而非后人补入。 ? 　　　454-473年陈延之《小品方》残卷27方（649年以前写本?日本未经宋改本）中，16方中配桂肉，此书桂类药桂肉最常用。《小品方》的“桂支汤加乌头汤”中的配桂肉。陶弘景（456—536年）所处时代与之基本相同，可以推测此时期医方中的桂类药药名主要为桂肉。《小品方》大量的收入了《伤寒论》的方子。钱超尘认为，这本书和张仲景的《伤寒杂病论》有非常紧密的血统关系。现在我们常见的今人辑校本《小品方》，其卷一开头部分应该是引自日本发现的古典残卷，内容相同，此处桂类药基本都是桂肉。其后部分桂类药就以“桂心”为主了，应该是公元649年之后被人修改过的内容。可以认为在陈延之时代，可能“桂肉”是桂类药的主药名。通观此书，除卷第一《述旧方合药法》中有“合汤用桂、浓朴、黄柏诸木皮者，皆削去外粗皮也”外，所有桂类药下再无注“去皮”字样，可以证明当时所谓桂“去皮”，就是指桂皮去除外粗皮取其“肉”。 ? 　　　南朝陶弘景《本草经集注》（公元490年左右）“序录”中有云：“?凡用桂、浓朴、杜仲、秦皮、木兰辈，皆削去上虚软甲错，取里有味者秤之。”“凡方云用桂一尺者，削去皮竟，重半两为正”。陶氏此说，唐代《新修本草》沿用。 ? 　　　隋雷敩《雷公炮炙论》（600年左右）紫桂条目有∶“凡使，勿薄者，要紫色、浓者，去上粗皮，取心中味辛者使”。关键是此书称这种“去上粗皮”的桂皮叫“桂心”。此书也说明隋朝之前桂类药只有桂皮类，没有嫩枝条全体的桂类药，因为这本书也完全没有提及。 ? 　　　《本草经集注》和《雷公炮炙论》这两本书对当时中医药发展的影响是不言而喻的。估计正是这两本书的影响，导致隋唐五代桂心成了桂类药最普遍的称呼。 ? 　　　唐《新修本草》桂类药的内容基本沿用了〈集注〉的原话（见上）。苏敬还增加了“（牡桂）小枝皮肉多，半卷”，并总结了唐代之前桂类药的名称（牡桂小枝皮）一名肉桂，一名桂枝，一名桂心”，目前的可靠文献资料表明，唐之前桂类药的最常用的名称就是“桂”“桂心”和“桂肉”（肉桂和桂肉意同）。日本奈良时代的756年，孝谦天皇把从唐进口的桂心等药物进献给东大寺，在现存的当时进献目录上载有桂心的名称，其实物至今仍保存在正仓院。调查实物的结果，是属于C.cassia及C.obtusifolium类，大小不一的板状－半管状－管状的树皮，而且都去掉了外粗皮（木栓层）。 ? 　　　真柳诚先生的《林亿等将张仲景医书的桂类药名改为桂枝》一文已经翔实的论证了：“仲景医方的桂枝当是桂皮（肉桂）”的观点，那么《伤寒》中“桂枝去皮”只能是桂的身皮或枝皮去掉外粗皮。真柳诚先生的有关论证中医人士很有必要在网上搜来仔细看看，这里就不多费笔墨了。 ? 　　　另外，我们今天看到的北宋改本《千金方》和《金匮玉函经》都是林亿等人改定的（北宋改定医书在1068—1077年间），《金匮玉函经》卷七“方药炮制”有“桂削去皮，用里黑润有味为佳”，从中也可推断其“桂”应为树皮，也说明了“桂枝去皮”是什么意思。在宋改本《千金方》的新校方例中林亿等人论药的辨正时说“桂心盖取其枝中之肉”（枝之最外为粗皮[木栓层]，木芯为骨，两者之间为肉），林亿在两处都提到桂类药的处理，根本不涉及“桂的嫩枝全体”之类的东西，何来“桂木芯”之物？据此也可以推断林亿等校正的药名“桂枝”最可能就是指桂的枝皮，因为林亿的这一说法完全是继承了前代《唐本草》中“其牡桂嫩枝皮，名为肉桂，亦名桂枝”的说法。这也可以推测林亿等人改定的《伤寒论》等医书中的药名“桂枝”原本就是