脑卒中健康教育.doc

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。在中国，脑卒中是仅次于癌症的第2位杀手。是我国威胁中老年人生命健康及致残的常见神经系统疾病，其造成的后遗症会给病人带来心理、生理上的障碍，据统计，脑卒中病人75%左右遗留功能障碍，其中40%为重残在脑卒中的预防、治疗和康复过程中，健康教育尤为重要，已成为当前脑卒中防治工作的一项重要战略任务。一级预防(病因预防)：1 坚持体育活动 生命在于运动，运动能够扩张血管，使血流加速，并能降低血液黏稠度和血小板的聚集性，减少血栓形成。运动可以促进脂质代谢，提高血液中高密度脂蛋白胆固醇的含量，从而可以预防动脉硬化。经常运动的人患中风的几率明显减少。2 控制饮食 享受低盐(每天6g以内)、低脂肪和低热量饮食，简朴膳食模式食物为主，由蔬菜、水果、豆类、鱼、粗制大米或面粉构成的食品中富含不饱和脂肪酸、胡萝卜素、维生素E可降低脑卒中的风险。3 戒烟限酒 Lynch等的研究显示，吸烟者的脑卒中风险为不吸烟者的2倍。每天饮酒的乙醇含量超过60g时发生脑卒中的危险明显增加。乙醇可通过升高血压、导致血液高凝状态、心律失常、降低脑血液流量等引起中风。4 保持良好生活方式，定期进行健康体检 对工作的压力及心理的紧张进行自我调整，努力做到心理平衡、生活规律。定期进行健康体检，经常量血压、测血脂、测血糖、测体重，及早发现危险因素，及早采取防治措施。经常向专家进行咨询，征求他们的具体指导。二级预防：1 注意脑卒中预兆 有些病人脑卒中发生前数小时或数天常出现一些症状，如肢体麻木、刺痛、一过性黑嚎、头痛、头晕、语言不清、口角流涎等，一旦发现应及时就医，可有效地预防脑卒中的发生。2 高血压、糖尿病与脑卒中 资料表明舒张压降低5mmHg~6mmHg（1mmHg=0.133kPa），可以减少脑卒中发生率42%，经系统抗高血压治疗后，所有卒中病人减少了38%，重度卒中病人减少34%。糖尿病病人及发生脑卒中的危险性比血糖正常的同龄人高出1倍，积极防治高血压、糖尿病，在医生指导下长期坚持服用降压药、降糖药，不要随意停药，医护人员应电话访谈，与家庭随访相结合。3 心脏病与脑卒中 器质性心脏病，容易形成赘生物，或形成血栓，这些赘生物或血栓脱落，阻塞脑血管，发生脑栓塞。而心律失常，可引起脑供血不足，导致脑卒中。.4 高血脂、高胆固醇与脑卒中研究显示：胆固醇和低密度脂蛋白浓度的升高是脑卒中最危险因素之一。研究表明：使用降低胆固醇的药物可以使心肌梗死后脑卒中的风险率降低30%。5 炎症与脑卒中 有研究表明，炎症很可能与脑卒中的发病有关，最常见的如梅毒引发的脑血管炎，带状疱疹感染等引发的血管炎。此外，与细菌感染相关的肺炎、幽门螺旋杆菌及牙周炎等均与脑卒中的发病有关。据流行病学观察，脑血管病的病死率与呼吸系统感染的流行呈正相关。6 其他因素 Colin等的研究发现，颈动脉狭窄或闭塞的病人，当出现血流动力学损害迹象时，其卒中的风险明显增高。是目前较为理想的卒中危险度评估和高危个体筛选指标。随着对脑卒中危险因素研究的不断深人，高同型半胱氨酸血症成为脑卒中的一个独立危险因素。体力活动是影响脑卒中单独的危险因素。缺乏体力活动造成心肺功能的适应性下降，缺乏体力活动是脑卒中可控制的危险因素。即使是中等强度的体力活动也可以对缺血和出血性的脑卒中起到保护作用。三级预防 要有“时间就是大脑”的观念。尤其早期康复介入可显著降低病死率及致残率，使病人最大限度地从身心残障中恢复，重返社会。来自循证医学的证据表明，卒中单元治疗是卒中病人最佳选择。①急性期康复护理。急性期的康复护理十分重要，如不采取早期正确的康复护理，病人将丧失康复的机会，急性期病人病情变化快，对护理技术要求高，既要求对生命体征的护理，也要求较多预防性和对症性康复护理。②重视心理疏导。卒中后抑郁(PSD)，为常见的心理障碍。脑卒中病人由于偏瘫、失语、生活不能自理常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态，性格变得暴躁。护士应加强心理干预，心理辅导，给病人更多的关爱，温暖和支持，提升病人积极配合治疗的依从性，控制焦虑抑郁情绪，改善病人的生活质量，重视家庭与社会的支持，一起面对疾病，战胜疾病，从而减少孤独感，树立战胜疾病的信心。③预防性和对症性康复护理。脑卒中病人，在病情基本稳定时，应进行被动肢体功能锻炼。一般来说，发病3d即可进行被动功能训练。尽早的功能锻炼，可使足部畸形减少；运动时，肘关节屈曲挛缩减少；肩关节活动范围受限减少；多数病人今后依靠手杖即可步行。自主性锻炼与提高生活质量关系紧密，因此应鼓励病人做患肢主动运动。在护士指导下进行主动的肢体功能锻炼就是病人自己依靠患侧肢体自身的力量进行锻炼的一种方法，多适用于瘫肢肌力在Ⅲ级以上的病人。不能下床的病人，要在床上进行上下肢功能锻炼。尤其是上肢的肩关节外展、前屈、上举