急诊常用应急预案.doc

. .. 一、血标本不合格应急预案 检验科通知血标本不合格，询问原因：（溶血、血液过度稀释） 和病人家属做好解释工作。 溶血：重新在粗、直的大血管上抽取血标本送检验科。 过度稀释：避免在输液侧或输液不久后（30分钟内）的肢体侧抽取的血标本，必要时在颈内静脉或股静脉抽取。 血标本不合格 血标本不合格 询问不合格原因与项目 溶血或抽血量不足 血液过度稀释 重新选取粗直的大血管重新抽取血标本 不要再输液肢体或刚输液结束30分钟内的肢体侧抽血，必要时抽颈静脉或股静脉 二、已更换补液漏水应急预案 已更换补液发生漏水，安慰患者，做好解释工作。 汇报护士长、必要时请医生协助做好解释工作 按照医嘱重新配置补液（按所剩补液比例配置），必要时将重新拿的药给患者过目一下。 将新补液给病人换上，漏水补液暂时封存。 查找漏水部位及原因，通知相关部门。（药房、采购部） 与下一班详细交班并做好病情观察。 如患者有疑议，逐级汇报并处理。 已更换补液漏水 已更换补液漏水 安慰患者，做好解释更换新补液 安慰患者，做好解释 更换新补液 查找补液漏水原因 汇报护士长，必要时请医生协助做好解释工作 按剩余药液比例重新配置补液 通知相关部门 通知相关部门 三、病危病重患者置管不成功 1、当班时病危病重患者置管不成功， 2、如为低年资护士：通知备班高年资护士协助置管，安抚家属，做好解释工作。 3、高年资护士： a、如静脉穿刺失败、尿管插入困难，做好解释工作并立即电话通知护理总值班协助帮忙，必要时通知本科室护士长。 b、如紧急情况需大静脉快速扩容但穿刺困难，可请麻醉科进行深静脉置管。 c、如洗胃胃管置入困难，可先使用带导丝鼻胃肠管置入胃内人工洗胃，必要时请麻醉科喉镜下协助置管同时汇报护理总值班和科室护士长。 d、紧急特殊情况下，可将病人收入ICU再进行置管，避免矛盾与冲突。 必要时请麻醉科喉镜下置管同时汇报护理总值班和科室护士长置管不成功安抚家属 必要时请麻醉科喉镜下置管 同时汇报护理总值班和科室护士长 置管不成功 安抚家属 低年资请备班高年资护士协助 需大静脉快速扩容但穿刺困难 静脉穿刺不成功 尿管插入困难 洗胃胃管置管不成功 请护理总值班协助 必要时通知本科室护士长 请麻醉科深静脉置管 鼻胃肠管置入 人工洗胃 请麻醉科深静脉置管 请麻醉科深静脉置管 紧急情况时，将病人收入ICU后置管 紧急情况时，将病人收入ICU后置管 四、贵重仪器损坏的应急预案 1、贵重仪器损坏后，立即汇报总值班并叫保安。 2、查看受损仪器，预估购买、维修金额。 3、和患者及家属做好解释工作。 4、请患者留下预估计维修金额的现金、身份证及联系方式，有收现金的打收条给患者。 5、如患者不配合，拨打110报警求助。 6、为保证医疗安全，仪器不够使用的情况下，可暂向别科借用。 7、如夜班损坏，白天上班后，通知相应部门维修，确定维修费用后，通知患者。 贵重仪器损坏 贵重仪器损坏 和患者及家属做好解释沟通 留下相应价值的现金及身份证以及联系方式 如收现金打收条给患者 汇报总值班，通知保安到现场 如患者不配合，拨打110 必要时借用仪器 详细交班，通知维修部门 确定维修费用，联系患者结算 五、换液换错水时的应急预案 1、发现换错补液，保持镇定，安慰患者，立即更换正确补液。 2、通知医生、护士长。做好解释工作，密切观察患者的病情变化。 3、当班护士详细记录发生经过并交下一班继续观察。 4、填写不良事件汇报单。 5、汇报护理部，科室用根因法讨论不良事件发生的原因与整改措施。 护士发现换错水 护士发现换错水 患者或家属发现换错补液 保持镇静 安慰患者及家属 更换正确补液 通知医生，护士长 密切观察病情变化 详细记录经过并交班 填写不良事件报告单 汇报护理部 分析讨论原因并整改 六、转运病人时电梯停止运转的应急预案 在电梯内 1、保持镇定，安慰患者及家属。 2、如身上有手机，立即打电话通知808并通知科室，白天请科室汇报科主任护士长，夜间汇报总值班并通知患者转入科室，请科室做好抢救准备。如身上没有手机，借用患者家属的手机或护理员的手机。如都没有手机则按下电梯中的报警铃进行求助或大声呼救、拍门等。 在电梯外 1、做好患者与家属的解释工作 2、如住院是二区和七区则可以乘门诊的电梯。 3、如无法绕道，则汇报总值