前路与后路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的-中医正骨.PDFVIP

·２９· 　中医正骨２０１８年８月第３０卷第８期　ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１８，Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．８　　　（总５８９）　　　  ·文献研究 · 前路与后路一期病灶清除植骨内固定 治疗胸腰椎结核的Ｍｅｔａ分析 １ １ １ ２ 何国忠 ，应永生 ，俞春生 ，刘丙根 （１．浙江省永康市骨科医院，浙江　永康　３２１３００； ２．浙江省宁波市第二医院，浙江　宁波　３１５０１０） 摘　要　目的：比较前路与后路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效和安全性。方法：应用计算机检索Ｃｏｃｈｒａｎｅ Ｌｉｂｒａｒｙ、ＰｕｂＭｅｄ、Ｏｖｉｄ、ＳｐｉｎｇｅｒＬｉｎｋ、Ｅｌｓｅｖｉｅｒ、ＣＮＫＩ、万方建库至２０１７年７月国内外公开发表的前路一期病灶清除植骨内固定（前 路组）与后路一期病灶清除植骨内固定（后路组）治疗胸腰椎结核的随机对照研究、前瞻性或回顾性队列研究文献。由２名研究 者独立筛选文献并提取资料，采用纽卡斯尔－渥太华量表（ｔｈｅＮｅｗｃａｓｔｌｅＯｔｔａｗａＳｃａｌｅ，ＮＯＳ）进行文献方法学质量评价后，采用 ＲｅｖＭａｎ５．０软件进行Ｍｅｔａ分析。结果：最初检出２７９４篇相关文献，经筛选最终纳入 １３篇文献，其中英文文献６篇、中文文献７ 篇；６篇文献为前瞻性队列研究文献，６篇为回顾性队列研究文献，１篇为随机对照研究文献；８篇文献ＮＯＳ评价分数为８分，５篇 文献为７分；共涉及１１９０例患者，其中前路组５７６例、后路组６１４例。Ｍｅｔａ分析结果显示，２组手术时间、术中出血量、住院时间、末 次随访时脊柱后凸Ｃｏｂｂ角丢失度数比较，组间差异均无统计学意义［ＷＭＤ＝－２．０８，９５％ＣＩ（－３９．５９，３５．４３）；ＷＭＤ＝－３５．５０， ９５％ＣＩ（－１０３．１６，３２．１６）；ＷＭＤ＝０．６９，９５％ＣＩ（－２．０６，３．４３）；ＷＭＤ＝０．１５，９５％ＣＩ（－０．４４，０．７３）］；前路组的脊柱后凸Ｃｏｂｂ角 矫正角度明显小于后路组［ＷＭＤ＝－２．１４，９５％ＣＩ（－３．２２，－１．０６）］，植骨融合时间短于后路组［ＷＭＤ＝－０．２１，９５％ＣＩ（－０．３５， －０．０７）］，并发症发生率高于后路组［ＯＲ＝１．６７，９５％ＣＩ（１．０２，２．７２）］。结论：与前路一期病灶清除植骨内固定相比，后路一期病 灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核，能更好地矫正脊柱后凸畸形，且并发症少，但其植骨融合时间比前路手术长。 关键词　结核，脊柱；胸椎；腰椎；手术入路；清创术；骨移植；Ｍｅｔａ分析；系统评价 Ｐｒｉｍａｒｙｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｂｏｎｅｇｒａｆｔｉｎｇａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈａｎｔｅｒｉｏｒａｐｐｒｏａｃｈｖｅｒｓｕｓｐｏｓ ｔｅｒｉｏｒａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ：ａｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ １ １ １ ２ ＨＥＧｕｏｚｈｏｎｇ，ＹＩＮＧＹｏｎｇｓｈｅｎｇ，ＹＵＣｈｕｎｓｈｅｎｇ，ＬＩＵＢｉｎｇｇｅｎ １．ＹｏｎｇｋａｎｇＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｏｎｇｋａｎｇ３２１３００，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ ２．ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｉｎｇｂｏＣｉｔｙ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５０１０，Ｚｈｅｊｉａｎｇ，Ｃｈｉｎａ ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｐｒｉｍａｒｙｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｂｏｎｅｇｒａｆｔｉｎｇａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘ ａｔｉｏｎｔｈｒｏｕｇｈａｎｔｅｒｉｏｒａｐｐｒｏａｃｈｖｅｒｓｕｓｐｏｓｔｅｒｉｏｒａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂ