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医药采购中的问题及解决办法 北海市实行医疗机构药品集中招标采购至今已有4年多。其间，相关部门多次发布文件，不断对其进行完善和规范。实践证明，医疗机构药品集中招标采购确实在降低药品虚高定价、制止购销中的不正之风及减轻患者的经济负担等方面取得了一定的成效。 　　但药品作为一种特殊商品，对其实行集中招标存在一定的难度，操作不规范会带来一定的负面影响。笔者自担任医院药品采购部门的负责人1年多以来，在具体工作中遇到许多棘手的、突出的和深层次的矛盾与问题。本文针对其中存在的问题进行了分析并对其规范化管理提出建议。 1存在的问题1. 1药品招标过程存在的问题1. 1. 1招标联合工作组人员业务水平有待提高北海市医疗机构药品集中招标采购严格按照卫生局、市招标办、市纠风办、市物价局、市工商局等部门共同制定的《北海市医疗机构药品集中招标采购实施办法》进行。由市卫生局、市招标办、招标公司（中介代理机构）、卫生局所属的医疗机构等部门人员组成招标联合工作组，负责制定招标文件、咨询招标问题、整理投标文件及最后定标的讨论等整个招标过程的实施。联合工作组代表了全市所有医疗机构进行药品招标，对投标企业而言，是否中标，意味着能否进入北海市医疗机构。所以工作组人员责任重，且对专业知识有一定要求，否则很难开展工作。如看不懂英文药品专利、GM P证书，缺乏药理知识，对药物剂型和制备工艺不了解等，就很难客观地判断投标药品的质量。 　　1. 1. 2质量评标内容、评标专家打分缺乏一定的科学性药品招标对每一品规药品质量得分均采用定量评价办法，由随机抽取的专家打分评定。评标的原则是质量优先、价格合理，每一品规的质量非常重要。 　　然而评标专家是由电脑从专家库中随机抽取，对医学专家而言，对药品的质量标准，如剂型特点、制备工艺先进性等并不十分了解；就药学专家而言，对临床疗效可能并不十分了解。直接对投标产品打分，缺乏科学性。 　　1. 1. 3定标缺乏一定的公平性根据评标专家评定得出的质量、服务和信誉平均分加上计算出的价格分，由联合工作组根据质量优先、价格合理的原则进行定标。在定标过程中，由于不同品种出现不同的情况，故很难制定统一的标准，使得定标缺乏一定的公平性。 　　1. 1. 4招标药品资料的录入缺乏一定的准确性招 　　标药品录入电脑的资料包括药品名称（通用名和商品名）、规格、剂型、单位、质量等级、政府限价、零售价、投标价、生产企业、配送企业、投标人等内容，录入准确与否直接影响到招标结果的准确性和公平性。若由非药学专业人员录入和校对招标药品的资料，则难免会因为不熟悉药品的名称、规格、剂型等而出错，更无法识别错误而及时更正，导致医疗机构在以后执行中标结果时遇到很大的麻烦。 　　1. 2供货企业存在的问题1. 2. 1配送不及时当医院发出采购计划之后，往往出现一些供货企业配送速度慢、效率低、周期长的问题。有的经三番五次催促还难以配齐，严重影响了临床治疗，甚至给患者的生命健康带来了严重隐患。 　　导致这种情况出现的原因，一般来说大致有：一是投标企业太多，中标品种过于分散，部分企业的中标药品被医院选中的品种过少且送货数量少，流通费用增大，得不偿失，供货企业不愿意送；二是一些品种价值太小，毛利率太低，无利可图，供货企业“很难”送；三是一些本身用量较少和紧缺的药品短时间内不容易配齐，供货企业没办法送；四是一些医院资信不好，长期欠款，往往是旧款未还，新款又欠，供货企业不敢送。 　　1. 2. 2随意撤标某些中标品种在配送途中被撤标，甚至有一些在未配送前就撤标，这种做法严重违背了诚信原则，破坏了医疗机构药品集中招标的严肃性，也影响了医疗工作的正常开展。究其原因：一是极少数药品生产企业急于占领市场，投标时抱着先打进去再扩张的想法，以低价或赔钱的策略投标，中标后一算帐亏了本就撤标；二是由于一些药品生产企业委托药品经营企业代理配送，因停产、转产等原因供不上货源而撤标；三是极个别药品生产企业或经营企业在投标时就以砸价、捣乱和搅乱市场为目的，所以一中标就撤标。 　　1. 3中介机构存在的问题1. 3. 1只收费不管事每次药品集中招标采购结果公布以后，中介机构往往是收了费就完事，至于医院与药品中标企业是否签订合同、双方是否履行合同，在执行过程中合同双方出现问题需要协调解决的，等等这些事项中介机构一概不管。这种带有明显利益要求的中介机构，如果纯粹是为了收费，那么有他无他都没有很大的存在必要。 　　1. 3. 2评标过程不够公开中介机构利用医疗机构药品集中招标采购这个平台的优势，往往随意违规，实行暗箱操作，违背公开、公平、公正的原则。不少投标的药品生产企业或经营企业在中标结果公布后，对于自己为什么会落标的原因不知情，对评标依据、评标过程更是一无所知，即便向有关部门投诉也鲜有回音，多数时候