普罗帕酮的不良反应概述.PDF

维普资讯 医学理论与实践2007年第 2O卷第 1O期 JMedTheorPracVo1．20，No．10，Oct2007 ·综述与讲座 · 普罗帕酮的不 良反应概述 周晓映 原淑鸿 张红漫 河北省胸科医院，河北省石家庄市 050041 关键词 普罗帕酮 不良反应 中图分类号：R972．2 文献标识码：A 文章编号：1001—7585(2007)10—1146—04 普罗帕酮属 Ic类抗心律失常药物。它既作用 萄糖液20ml+普罗帕酮 70mg静脉注射。当注射 于心房、心室，也作用于兴奋的形成及传导。近年 普罗帕酮达 35mg时，突然出现两种形态QRS波群 来，关于普罗帕酮心脏不 良反应屡见报道，严重者可 成对出现的室性心动过速，频率 140次／min。停药 致死亡。现总概述如下。 后转复为窦性心律。心电图诊断：双重性加速性室 l 心律失常 性 自主心律。 1．1 室性早搏 胡启等报道[]1例患者，男，34岁， 1．3 室颤 边素艳等报道[]1例患者，男，48岁，因 主因阵发性心慌、气短2年住院。心电图示：室上性 间歇性胸闷、气短20d，突发胸痛、心悸 5h人院。有 心动过速，给予心电监护，5 葡萄糖液2Oml+普罗 “风湿性关节炎”病史，心脏彩超显示为二尖瓣关闭 帕酮注射液 50mg，静推，5min推完后心率突降至 不全合并主动脉瓣关闭不全，心电图：预激综合征， 74次／min，但出现频发室性早搏，有时呈二联律，观 阵发性室上性心动过速，ST-T改变。人院诊断为 察 10min仍频发室性早搏，即给予利多卡因100mg 风湿性心脏瓣膜病，联合瓣膜损害，心律失常，预激 静推，约 5min后，室性早搏渐减少，1h后室性早搏 综合征，阵发性室上性心动速。人院后经刺激迷走 消失，住院期间，再未出现室性早搏。 神经无效，给予普罗帕酮 70mg加 5 葡萄糖 20ml 1．2 室性心动过速 缓慢静推，45min后不缓解，原量重复过程中突然出 1．2．1 尖端扭转型室性心动过速：王家蔚等报道[2 现室颤，意识丧失、抽搐、口吐白沫，血压降为 38／ 1例患儿男，3个月，因阵发性哭闹伴面色苍 白1个 31mmHg，急行胸外心脏按压，利多卡因 100mg静 月人院。查 EKG：室上性心动过速，立即给予普罗 推，同时应用多巴胺，多巴酚丁胺维持血压及心功 帕酮 9mg(1．5mg／kg)+10 葡萄糖 10ml，静注 能，并给予胸外心脏电除颤，45min后复律成功，恢 10min，未转律。10min后再次给予普罗帕酮 12mg 复窦性心律，心功能改善出院。 (2mg／kg)+10 葡萄糖 10ml静推，当静推约 6ml 1．4 窦房传导阻滞 徐爱华报道[]1例患者男性， 时，监护仪上出现宽大畸形QRS波，室率为 136次 ／ 65岁，因心悸、气短人院。曾做心电图有早搏，未做 min,停止静脉推注普罗帕酮，约 lmin后患儿出现 治疗，近期症状加重。血压 120／90mmHg，心率 7O 皮肤紫绀，口吐白沫，监护仪上出现尖端扭转型室 次／min，心律不齐，心电图检查窦性心率，频发性室 速，室率220次 ／min，即给予对症处理后转为窦性 性早搏，给予普罗帕酮 100mg，每 日2次，5d后复查 心律。患儿以后频发室上速、房扑、房颤、房早，X线 心电图示 Ⅱ度工型窦房传导阻滞，立即停服，改用美 胸片、心脏彩超、心肌酶谱、血电解质示正常；多次查 西律200mg，6h一次 口服，硝酸甘油 0．3mg含服 1 EKG，Q-T间期均正常。拟