止痛如神汤对痔核嵌顿患者疼痛症状的影响-新中医.PDFVIP

新中医 2015 年4 月第47 卷第4 期 ·222 · JOURNAL OF NEW CHINESE MEDICINE April 2015 Vol.47 No.4 止痛如神汤对痔核嵌顿患者疼痛症状的影响 杨善华 临海市白水洋中心卫生院普外科，浙江临海31 7031 ［ 法：将80 例行外剥内扎术治疗的痔核嵌顿患者随机分成 摘要］目的：观察止痛如神汤对痔核嵌顿患者疼痛症状的影响。方 对照组与观察组各40 例，术后第2 天对照组给予高锰酸钾溶液坐浴，观察组给予止痛如神汤坐浴。比较2 组临床疗效、手术治疗 前后视觉模拟疼痛评分（VAS）、疼痛症状消失时间。结果：总有效率观察组为92.50% ，显著高于对照组的70.00% （P 0.05）。 观察组术后疼痛症状消失时间显著短于对照组（P 0.05）。观察组手术后第3、5、7 天VAS 评分均显著低于对照组（P 0.05）。 结论：痔核嵌顿患者行外剥内扎术后采用止痛如神汤坐浴治疗，可有效提高临床治疗效果，减轻术后疼痛症状，缩短疼痛时间。 ［关键词］痔核嵌顿；外剥内扎术；止痛如神汤；疼痛 + ［中图分类号］R657.1 8 ［文献标志码］A ［文章编号］0256-7415（2015）04-0222-03 DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2015.04.107 痔核嵌顿是临床上常见的肛肠科急症，主要由于患者长期 者；④1年内接受其他肛门手术者；⑤无法完成全部疗程者； 劳累、酗酒、辛辣等刺激性饮食、便秘、排便时过于用力、腹 ⑥对研究药物成分过敏者。 泻等多种因素导致内痔脱出且不能自行回纳肛内，进而引起痔 2 治疗方法 内淋巴、静脉等回流不畅而成血栓，随着痔核逐渐脱出水肿， 2.1 手术方法 2组患者均给予外剥内扎术治疗：采用骶管 病理过程不断加剧且形成一种恶性循环，造成痔核表面发生局 麻醉，将脱出的痔核回纳肛内，用手指扩肛，以充分松弛肛 部坏死、溃烂，引起患者出现肛周剧烈疼痛，对患者的生活及 门，根据痔核部位、数量、母痔区分布位置分为6～8段，进 健康质量产生严重影响[1] 行外剥内扎手术。从外痔体外缘0.5cm 开始至齿线上端0.3 。外剥内扎术时该类疾病患者的有效 治疗方法，但如何快速、有效地缓解患者术后的疼痛感，已经 cm，作一“V”形切口，对曲张静脉丛至肛门外括约肌皮下 成为肛肠科医务人员探讨的重点。本研究对本院近年来收治的 层、皮下组织等进行剥离。采用电钳或缝扎切除法对内痔进行 痔核嵌顿患者术后加用止痛如神汤坐浴治疗，效果显著，结果 切除，外痔部分则直接剪除。处理痔核后，在截石位5点肛 报道如下。 缘外1.5cm 处作一放射状切口，对肛门内括约肌进行挑出、 1 临床资料 切断、缝合，并再次使用手指扩肛3min。术后常规给予抗生 1.1 一般资料 选取本院于2012年8月—2014年7月收治素静脉滴注3天。 的痔核嵌顿患者共80例，均为环状混合痔、内痔。男52例， 2.2 对照组 于术后第2天使用1∶5000高锰酸钾溶液坐 女28例；年龄26～66岁，平均(47.89±4.03)岁；病程2～ 浴，每天2次，早晚各1次。 33年，平均(24.31±4.21)年。所有患者按照随机数字分表法 2.3 观察组 于手术后第2天给予止痛如神汤坐浴治疗。处 分成对照组与观察组各40例，2组患者年龄、病程、性别及 方：当归、黄柏、槟榔、皂角子、苍术、防风、大黄各10g， 桃仁、秦艽各15g，泽泻12g。上药加水150