根管封药的不同.docVIP

根管封药的不同 1，急性根尖炎患者初次就诊时，封CP棉捻，因为CP具有消炎，镇痛，引流的作用。扩根以后封Ca(OH)2糊剂,因为CP的杀菌消毒作用不强，根充之前必须保证根管细菌活力最低。?2，牙髓炎初诊时也封CP捻，不封Ca(OH)2,因为Ca(OH)2会使局部毛细血管扩张充血，而急性尖周炎和牙髓炎，牙髓内血管扩张充盈，压力增高，此时再封Ca(OH)2会导致疼痛。?3，第一次封药后，如果出现叩痛，或根管内探痛明显，则改封FC(甲醛甲酚)。?4，渗出多，或化脓感染时可封木榴油。?5，反复封药效果不佳时可用红霉素+蒸馏水棉捻封?以上封药除了Ca(OH)2是糊剂，直接捣入外，其余均用棉捻，棉捻位置距离根尖孔2mm最佳。Ca(OH)2糊剂用Ca(OH)2粉加蒸馏水调制，浓度为能被光滑髓针带起就行，不要太干，否则不易附于根管壁，捣入时沿根管壁逆时针捣入，因为扩根时是顺时针，此时逆时针捣入有利于糊剂封闭牙本质。FC棉捻，特别是在下牙一定要拭干，否则容易引起化学性根尖炎.CP（樟脑酚：口腔科常用的牙髓止痛剂和窝洞消毒剂。有消炎之用!刺激较小。也有一定的杀菌作用，但是稍弱一点儿。这个有点儿樟脑丸的味儿） FC甲醛甲酚组成：三甲酚10ml，甲醛溶液10ml，无水乙醇5ml性状：本品为棕黄色透明液体，具有甲酚和甲醛的混合臭。??用途：常用于坏疽或有严重感染根管的消毒，又可用于处理干髓治疗时的根髓断面，以及根管内有少量残髓时，封入本品可使残髓失去活力并起杀菌作用甲醛甲酚（FC）是口腔科临床治疗牙髓坏疽和残髓炎的常用药物，因其甲醛可与腐败蛋白质的各种中间产物及最终产物相结合，并生成无毒物质，甲酚可与腐败的脂肪产物相结合生成肥皂，同时甲醛甲酚又具有较强的除臭，杀菌作用而受到口腔医师的欢迎。但近年来也有文献指出甲醛类药物具有半抗原作用而致敏，甚至提致癌问题。病因 1 甲醛类药物因半抗原作用于牙髓和尖周组织，从而引起过敏反反应。 　　2 过敏性体质 临床表现 1 过敏性口炎：病人多在封药后24—72小时发病，表现为封药的牙发痒，疼痛，继而在患者周围的口腔黏膜出现水疱并伴有瘙痒和灼痛感，患牙颊腭侧龈及黏膜充血并水肿，口腔黏膜呈散在性细小水疱，一般无皮肤损害及全身反应。 　　2 激发支气管哮喘：多在治疗10—20分钟后患者开始出现咳嗽，胸闷，气短，出冷汗，继之出现喘息及呼吸困难，病人自觉心慌气短，憋闷，听诊可闻两肺呼吸音减弱，呼气延长，全肺布满哮鸣音，严重者可出现紫绀等缺氧症状，心率明显加快，可达100次/min以上。 　　3 全身过敏反应：FC引发全身过敏反应比较少见。主要表现为封药后患者自觉自身瘙痒难忍，首先不颜面部开始，继而出现颈部，胸部及四肢等多处皮肤变红，瘙痒并隆起，呈现大小不一，形状不规则，散在分布的风团样诊块。 治疗 　　1 去除FC封药：一经确认FC过敏反应，立即去除患牙封药，并对髓腔进行反复冲洗，必要时对根管进行扩管处理和清洗。　　2过敏性口炎：给予抗过敏治疗1）赛庚啶4mg口服维生素C300mg每日3次 2）息斯敏10mg，每日1-2次口服；3）10%葡萄酸钙10ml 与维生素C注射液，500mg混合后做静脉注射，每日1次；4）其他如扑尔敏等抗过敏药也可应用。　　3 支气管哮喘的治疗：过敏性支气管哮喘上一种急症，如救治不及时病人有生命危险。应1）立即皮下注射肾上腺素0。25--1。0mg；2）吸氧；3）立即去除所封FC；4）依据呼吸，血压，心率等生命指征变化情况对症处理；5）关键是预防过敏性休克发生。　　4 全身过敏反应的治疗：1）立即去除患牙封FC，并彻底清理冲洗（双氧水，生理盐水等）髓室，必要时对患牙根管进行必要扩管处理；2）全身用药同过敏性口炎；3）病情严重者应给予肾上腺皮质激素，如氢化可的松100--200mg，维生素C1。0 mg 加入5%或10%葡萄糖溶液500 ml中静滴；4）局部外用安抚止痒剂，如0。01薄荷酚等外擦。