招商信诺精英版全球员工团体医疗保险（专属版）条款.PDFVIP

请扫描以查询验证条款 招商信诺[2018]医疗保险057 号 招商信诺精英版全球员工团体医疗保险 （专属版）条款 第一条保险合同的构成 招商信诺精英版全球员工团体医疗保险 （专属版）合同（以下简称“本合同” ）由保单、保险 条款、批注、附贴批单、投保单、保险责任清单, 与本合同有关的投保文件、声明、被保险人 名单和其他书面文件构成。 第二条投保条件 一、凡属中华人民共和国境内法人机构、合法成立的其他组织或境外法人驻华机构 ，年龄不 超过 70 周岁 （续保时最高年龄可至75 周岁） ，由该机构雇佣并且支付薪水 ，每周至少工作 30 小时 ，并且能正常工作、劳动或生活的全职人员 （以下简称“员工” ），均可作为主被保险 人 ，由其所在机构作为投保人向招商信诺人寿保险有限公司（以下简称“本公司” ）投保本保 险。 二、以下能正常工作、劳动或生活的主被保险人家属 ，经本公司同意可作为附带被保险人由 投保人统一向本公司投保本保险（以下主被保险人及附带被保险人合称“被保险人” ）： 1 ．主被保险人的未婚子女，投保时年龄不满2 1 周岁 ，且经济上完全依赖主被保险人 ； 2 ．主被保险人的未婚子女 ，投保时年龄不满24 周岁 ，且仍在接受全日制教育或存在身体缺 陷或智力障碍，并经济上完全依赖主被保险人 ； 3 ．主被保险人不超过70 周岁 （包括70 周岁） （续保时最高年龄可至75 周岁）的配偶。 三、经本公司事先批准，投保人亦可为其下属分支机构符合以上投保条件的全职员工及其家 属投保本保险，但须事先取得员工的书面同意。 四、在保险期间内，主被保险人应当在中国大陆，香港、澳门特别行政区，以及台湾地区 （以下简称“ 大中华地区” ）居住合计满70%或以上时间；投保时已知不满足此种情形或者 保险期间内发生变化的，投保人应当在投保前或者发生变化时告知本公司 ，本公司有权据此 调整承保条件或者保险费率。 五、如投保人的员工或其家属，在首次符合本合同投保及参保条件时拒绝参加本保险，但后 来决定参加本保险的，本公司可要求该员工或家属进行自费医疗检查，并将根据该检查结果 决定是否接受其参保申请。 六、投保人需在投保前向本公司提供被保险人姓名、相关身份信息以及居住国信息。主被保 险人数量应占投保人中符合参保条件员工总数的 75%以上（含 75% ），且保险期间开始时被 保险人总数必须不低于5 人。参保条件由本公司与投保人在保单中约定。 第三条保障地区 本公司提供四类保障地区供投保人选择，并于保单中载明，具体如下： 一、保障地区一 －全球范围 ；或 二、保障地区二 －全球范围 ，除美国 ；或 三、保障地区三 －大中华地区 ，包括中国大陆和港澳台地区；或 四、保障地区四－中国大陆，不含港澳台地区 凡主被保险人以美国公民身份投保本保险时，均以地区一为保障地区 ，除非本公司收到被保 险人签署的以放弃美国为保障地区的申请表。 第四条保障范围 本保险的保障及服务范围包括: 一、基本医疗责任。由医疗人员推荐的服务或产品产生的费用，应被本公司的医疗团队确认 是治疗和护理损伤或疾病所必需的 ，费用金额以不超过保险责任清单中该保险项目下的赔付 限额为限。 二、妊娠及生育责任（一经选择，将显示在保险责任清单所列保险范围内）。 三、健康体检责任（一经选择，将显示在保险责任清单所列保险范围内）。 四、眼科保险责任 （一经选择，将显示在保险责任清单所列保险范围内）。 五、国际服务（一经选择，将显示在保险责任清单所列保险范围内）。 六、全球健康评估及援助服务 1. 基本服务 2. 升级服务（一经选择，将显示在保险责任清单所选保险范围内）。 七、指定药房自购药服务 第五条保险责任 一、基本医疗责任。本公司将根据保险责任清单列明的保险责任项目、给付比例、给付限 额、疾病观察期、共付比例以及免赔额等约束条件赔偿被保险人因进行治疗及使用与治疗有 关的服务而支出的合理费用，或按本合同约定提供相关的服务。上述治疗和相关的服务应满 足如下条件 ： 1. 发生在所选保障地区范围内和保险期间内 ；或 2. 被保险人离开所选保障地区因紧急情况而进行的紧急救治 ，无论是由于商务还是娱乐的 目的，只要被保险人离开所选保障地区的原因不是为了寻求或接受治疗。  本条中的“紧急救治”指为了防止因疾病、损伤或其他紧急情况导致被保险人的健 康严重受