丙型肝炎病毒感染持续病毒学应答与肝细胞肝癌发生和死亡风险关联的系统评价及证据质量评估肿瘤学专业论文.docxVIP

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2019-01-24 发布于上海
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丙型肝炎病毒感染持续病毒学应答与肝细胞肝癌发生和死亡风险关联的系统评价及证据质量评估肿瘤学专业论文.docx

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丙型肝炎病毒感染持续病毒学应答与肝细胞肝癌发生和死亡风险关联的系统评价及证据质量评估肿瘤学专业论文

温州医科大学硕士学位论文温州医科大学硕士学位论文尸0．00001；④未获得SVR的HCC患者，因未获得svR而进展成为HCC的归因危险度(归因分值)【AR(RD)]为8．0％(95％CI：7．0％～9．O％)；Z—11．76，P0．00001； ⑤异质性(heterogeneity)试验显示，纳入的研究有中等大小的不一致性(矿----19．01，卢=47％，P=0．04、。 4．合并分析患者获得SVR与发生肝脏相关死亡事件的关联，结果显示：④ HCV感染者经治疗后，共计4．6％(170／3724)的病人发生与肝脏相关死亡，其中获得SVR的病人约1．0％(9／869)发生与肝脏相关死亡，显著低于NR病人发生与肝脏相关死亡率5．6％(161／2855)，两者比较有显著性差异(Z_5．83，PO．00001)； ②获得SVR与减少肝脏相关的死亡率相关，RR=0．15，95％CI(0．08～0．29)，Z=5．83， PO．00001；获得SVR感染者发生与肝脏相关死亡的风险是未获得SVR感染者 15％。③获得SVR较NR患者发生与肝脏相关死亡的风险比(HR)为0．15，95％CI (0．1 1-0．21)，Z=5．99，P0．00001；④未获得SVR的HCC患者，因未获得SVR 而发生与肝脏有关死亡的归因危险度(归因分值)『AR(RD)]为6．0％，95％CI： 5．0～7．0％％；Z=9．52，P0．00001；⑤异质性实验显示，纳入的研究有较小的不一致酽=3．38；户=o‰P=0．76)。 5．使用GRADE评价系统对获得SVR与发生HCC风险关联的合并分析证据评估，基于效应量大(1arge-effect)因素，升级评估证据质量(1arge+)为中等质量证据。 6．使用GRADE评价系统对获得SVR与肝脏相关死亡事件关联的合并分析证据评估，基于效应量大(1arge-effect)因素，经GRADE评价系统评估升级评估证据质N(very 2+1为高级质量证据。结论HCV感染者任意阶段治疗后获得SVR可能减少HCC的发生和死亡，证据分别为中等和高级质量。关键词：丙型肝炎；持续病毒学应答；肝细胞肝癌；系统评价；分级／j挂展／{，平价框架 2 万方数据温州医科大学硕士学位论文Systematic 温州医科大学硕士学位论文 Systematic Review and Evidence Quality Assessment on the Association between HCV—therapy Derived Sustained Virologic Response and the Development of Hepatocellnlar Carcinoma VS．Death Risk Summary Background As the second leading cause of cancer death in the world，the hepatocellular carcinoma(HCC)has become an increasingly serious clinical problem with multiple risk factors and complicated pathogenesis．of which is the chronic hepatitis C． Although the therapy—derived sustained virologic response(SVR)could be achieved in hepatitis C virus(HCV)一infected persons．the underlying association between SVR and HCC needs to be further investigated． Objective To evaluate the association between virological response to HCV therapy and development of HCC among persons． Method The inclusion and exclusion criteria of reference entry for META analysis were established．The source data from MEDLINE(January，1 946-Dec．，20 1 5)，EMBASE (January，1980～Dec．，2015)，the Cochrane Library(inception to Dec．，2015)and the D