口腔修复学（2） 重点.doc

PAGE 4 可摘局部义齿（RPD）的类型： （1）按义齿对所承受牙合 力的支持方式分类： 1）牙支持式义齿：指缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙均应设置牙合 支托，牙合 力主要由天然牙承担。适用于缺牙少、基牙稳固的病例，其修复效果较好。 2）黏膜支持式义齿：指义齿所承受的牙合 力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担。缺隙的一端或两端有余留天然牙存在，不设置牙合 支托，常用于缺牙多、余留牙条件差，或咬合关系差的病例。此种义齿咀嚼效能差，易出现压痛等症状。 3）混合支持式义齿：指义齿承受的牙合 力由天然牙和基托下的粘膜、牙槽骨共同承担，适应范围较广，是临床上最常采用的形式。 （2）按义齿制作方法和材料分类： 1）塑料连式可摘局部义齿：适用于缺牙多、基牙较差的患者。 2）金属铸造支架可摘局部义齿：适用于基牙健康情况较好的患者。 2、可摘局部义齿组成：人工牙（基牙）、基托、牙合 支托、固位体和连接体 3、人工牙的作用： 1）替代缺失的天然牙以恢复牙弓的完整性 2）恢复咀嚼功能 3）辅助发音 4）恢复牙列外形和面形 5）防止口内余留牙伸长、倾斜、移位及牙合 关系发生紊乱的作用 4、人工前牙的选择原则： 　（1）尽量满足美观和发音方面的要求，并有一定的切割功能。 　（2）形态、大小和色泽应与同名牙对称，和相邻牙协调，并与面形、性别等相适应。 　（3）多个前牙缺失，人工牙颜色应与患者的肤色、年龄相称，选色时要考虑颜色的色相（色调）、彩度（饱和度）以及明度，保持自然、逼真，达到良好的美观效果。 （4）尽量选用成品牙，特殊情况（巨大、异形、牙色特殊）可个别制作。 （5）所选前牙在与患者充分沟通的基础上，应取得患者的同意和认可。 5、半解剖式牙：其牙合 面有牙尖斜坡，牙尖斜度为20°左右，上下颌牙齿间有一定尖凹扣锁关系，咀嚼效能较好，比解剖式牙的侧向牙合 力小，临床应用较广。多数塑料牙的牙合 面设计为半解剖式牙 6、基托的功能：1）连接作用2）修复缺损3）传递牙合 力4）固位及稳定作用 7、基托的类型： 1）塑料基托：弯制法制作的义齿常用此种基托。 优点：色泽美观，近似口腔粘膜，重量轻，操作简单，易于修补和衬垫。 缺点：基托强度较差，温度传导性差，不易自洁，异物感明显。 2）金属基托：用铸造法制作。 优点：强度高，体积小，较薄，对温度的传导性好，易清洁，戴用较舒适。 缺点：难以做衬垫、修理和加补，调改较困难，制作难度较高，价格高。 3）金属网加强塑料基托：兼备金属、塑料基托的优点，但网的设计要合理。 8、制作基托的要求： 1）基托的伸展范围：原则上在保证义齿固位、支持和稳定的条件下，适当缩小基托的范围。：基托的最大范围： ①基托的唇、颊侧边缘：应伸展至粘膜转折处，边缘圆钝，有良好的封闭作用，不妨碍唇、颊的正常活动。 ②基托的后缘： 上颌： 应伸展至翼上颌切迹， 远中颊侧应盖过上颌结节，后缘中部最大的伸展范围可到硬、软腭交界处稍后的软腭上。 下颌：应覆盖磨牙后垫的1/3—1/2。 ③基托的舌侧边缘：舌侧伸展至粘膜转折处，不影响舌的运动。 2）基托厚度：应有一定厚度保持其抗挠曲强度。塑料基托一般不少于2mm，金属基托厚度0.5mm，边缘可稍厚至1mm左右，并且圆钝。 3）基托与基牙及相关牙的关系：缺牙区应与天然牙邻面的非倒凹区接触，腭（舌）侧基托边缘应与基牙及相关牙非倒凹区接触，前牙区基托置于舌隆突之上，密合但无压力，近龈缘区基托应做缓冲，以免压迫颈缘，消除倒凹。 4）基托和骨性倒凹：在上颌颊侧、上颌硬区、尖牙嵴、下颌隆突、内斜嵴等处应做缓冲，以免龈组织受压疼痛，基托边缘应避开这些骨性结构区。 5）基托与黏膜的关系：基托与黏膜应密合而无压力。 6）基托的形态和美学要求：在相当于牙根的位置，可设计根形及适当的突度。基托的舌腭面及颊面的基本形态为凹斜面，有助于义齿的固位和稳定作用。 9、制取印模： 印模种类：1）解剖式印模2）功能性印模 取印模方法： 1）调整体位2）制取解剖式印模法3）制取功能性印模法4）个别托盘制取印模法 10、牙合 支托：是指放置于天然牙上，以防止义齿龈向移位及传递牙合 力至该牙的一种硬性（金属）装置。 11、牙合 支托的作用： 1）主要是支持作用，防止义齿龈向移位； 2）稳定作用； 3）传导牙合 力； 4）防止食物嵌塞； 5）恢复咬合。 12、后牙牙合 支托的要求： 1）支托的材料：一般采用牙科铸造合金制作。 2）牙合 支托的位置：在缺隙两侧基牙牙合 面的近远中边缘嵴上，近中支托设计在基牙的非