技术探究小儿通气-Draeger.PDFVIP

| 01 技术探究 小儿通气 要为全麻状态下的小儿患者通气，麻醉工作站需要满足很高 的要求。德尔格与世界各地的临床医生和护理人员紧密合 作，以便准确了解手术室保护性通气的需求。以下介绍了我 们的麻醉工作站在支持小儿保护性通气方面所采用的最新通 气技术。 新生儿及小儿患者发生严重麻醉相关并发症的风险明 流量传感器技术 显高于成人，其中以呼吸系统并发症最为常见。这一 流量传感器负责监测呼吸系统中的气体流量，监测结果 点在 2017 年 5 月发表于医学期刊《Lancet Respiratory 用于计算输送给患者的气量及/或患者呼出的气量。所 Medicine》中的一项欧洲范围内的大型研究中得到了 以说，高度精确的流量监测结果对准确输送潮气量至关 有力证实1。其中一个原因在于小儿患者，特别是新生 重要，特别是在小儿通气过程中的小潮气量。 儿在生理上的显著差异及其原有疾病。德国 Municipal Hospital of Kassel 医院小儿麻醉及重症监护室主任医 德尔格采用了一种名为“热丝测速法”的高精度流量传感 生 Thomas Fischer（托马斯·费舍尔）博士在相关的临 器技术。该技术一边将所用金属丝加热到指定温度，一 床白皮书中就该课题进行了详尽的阐述。请至德尔格网 边测量电阻抗。流经传感器的气流会冷却金属丝，从而 站——手术室保护性通气专题界面下载 （链接）。麻醉 影响阻抗测量值。阻抗变化与流量变化直接相关。经证 过程中，麻醉工作站需要满足小儿在各方面尤其是通 明，该技术具有极高的可靠性和精确性，即使在低流速 气方面的需求。下列章节将就小儿通气的技术要求方 状态下（以及随之形成的低潮气量状态下）也能给出稳 面提供相关背景信息，以及德尔格设备可提供怎样的 定可靠的信号。市场上的其他技术很难给出可靠的测量 技术支持。 结果，尤其是在低流速状态下，而低流速又对小儿麻醉 非常重要。 精确的潮气量 为全麻状态的小儿通气时，精确输送潮气量是非常重要 根据所用的具体技术，流量传感器可能会受水汽影响， 的。输送潮气量与设定潮气量之间存在的细微偏差，对 而水汽可能会降低测量结果的精确性。凝结的水滴可能 患儿而言就可能是重大差异，在幼儿身上尤其如此。以 会堵塞传感器，从而导致测量误差，甚至导致流量监测 体重 5公斤的婴儿为例，其目标潮气量为 40毫升（8毫 完全失败。依靠流量传感器监测进行潮气量补偿的麻醉 升/公斤）。多输送 20毫升的潮气量，对该患儿而言就 呼吸机将无法继续准确地输送潮气量。 意味着 50% 的偏差，相当于输送了 12毫升/公斤的潮气 量——这个偏差是相当显著的，这样就完全不是肺保护 由于德尔格采用了热丝测速技术，该传感器对湿气和冷 性通气了。详情请见 Thomas Fischer（托马斯·费舍尔） 凝水有极高的抵抗力。所以，与其他许多流量传感器相 博士就小儿患者在全麻期间的通气操作所著的临床白皮 比，德尔格的热丝式流量传感器是非常可靠耐用的。 书 （链接）。德尔格麻醉设备提供极其精确的潮气量输 送。下列技术具有一定的相关性。 02 | 技术探究 潮气量的精确输送与活塞式呼吸机 但是，因具备顺应性而需要进行补偿的系统容量并不是 虽然压力控制通气是小儿患者的首选通气模式，但为了 影响潮气量输送的唯一因素。设定的新鲜气体流量可大 确保给患儿输送充足的潮气量，容量控制通气也经常被