我国药品集中采购制度的变迁.docxVIP

我国药品集中采购制度的变迁 施祖东 摘要：药品的集中采购制度在我国经历了20多年的发展，这其中峰回路转、几经变迁。本文梳理了我国药品集中采购制度的发展历程，并对未来的发展趋势给予了初步的思考和预测。 关键词：集中采购 药品 制度变迁 1993年2月，河南省卫生厅发布了《关于成立河南省药品器材采购咨询服务中心的通知》，决定成立河南省药品器材采购咨询服务中心，开启了我国医药卫生领域医药器材集中采购试点的先河。 李宪法.政策与模式——药品集中招标采购政策述评[M].北京，中国经济出版社，1996：16其后，药品集中采购从地方性探讨到全国性试点并逐渐推广完善，其间经历过两次大的阶段性调整规制，再到2010年7月15日卫生部《医疗机构药品集中采购工作规范》（卫规财发【2010】64号）的颁布实施，我国药品集中采购工作已经走过了近20年的历程。这20年也是在我们国家医药卫生领域发生着深刻的变化，医改的各项措施和争论不断出台和延续，人民群众就医难、看病贵的矛盾日益突出、医患关系日益紧张的大背景下逐步展开的。20年药品的集采制度也经历了一个由地方性探索到全国性试点，到地方性再 李宪法.政策与模式——药品集中招标采购政策述评[M].北京，中国经济出版社，1996：16 一、1993～2000年：地方自主积极探索阶段 河南省卫生厅最早开展试点的目的是为了降低药品采购的成本，提高药品采购的质量，当时的文件要求以公开招标的方式确定河南省医药公司等7家药品批发企业为药品采购定点企业，要求22家省直属医疗机构必须在定点企业采购药品，试点当年有效地降低了药品采购的成本，大大降低了药品采购的价格，取得了较好的效果。随后，上海市浦东新区社会发展局要求自1995年1月起所属43家医疗机构的药品采购活动必须在“浦东新区医疗机构药品采购信息中心”场内以公开采购信息、集中交易、“货比三家”、自主洽谈的方式进行，严禁场外私下交易，以此来规范区域内医疗机构的药品购销行为，并取得显著成效。此后，药品的集中采购形式迅速推广，辽宁、四川、浙江、山东、福建等地也相继开展了自主自发的药品集中采购、联合采购的探索和试点工作，这一阶段没有中央层面的指导性原则和统一要求，但正是由于这些地方的不断摸索，为下一阶段建立全国统一的药品集采制度奠定了基础。 二、2000～2004年：全国性药品集采政策的尝试和逐步规制阶段 全国性药品的集中采购试点工作是在贯彻执行2000年国务院办公厅转发八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（国办发【2000】16号，下文简称“国务院意见”）精神下开展的，意见明确要求要“推进药品流通体制改革，整顿药品流程秩序”并“规范医疗机构购药行为”，责成由卫生部等多部委根据当年1月1日生效的《招标投标法》进行药品集中招标采购的工作试点，对相关问题进行探索，“提出规范药品集中招标采购的具体办法”，自此拉开了我国药品集采制度国家层面试点并逐步探索建立全国统一规则的序幕。根据试点工作的进展，这一阶段又可以分为两个过程。 （一）2000～2001年：部分省市试点，积累摸索经验，构建制度框架 为切实贯彻“国务院意见”精神，2000年4月卫生部即下发了《关于加强医疗机构药品集中招标采购试点管理工作的通知》（卫规财发【2000】148号），针对前期地方探索中出现的一些问题做出了原则性的要求。随后，卫生部、国家计委等五部委先后联合下发了《关于医疗机构药品集中招标采购试点工作的若干规定》（卫规财发【2000】232号）和《医疗机构药品集中招标采购试点工作计划》（卫规财规发【2000】151号），国家药品监管局和卫生部也印发了《药品招标代理机构资格认定及监督管理办法》（国药管市【2000】306号），由中央层面推动的药品集中招标采购试点在海南、河南、辽宁和厦门四省市正式拉开序幕。 随着试点工作的逐步深入、试点中的问题逐步暴露，2001年国家计委就药品集中招标采购后药品的价格政策、药品价差分配比例以及药品招标收费等问题进行了规范，卫生部等六部委也对试点中最重要的有关药品集中招标采购主体、组织形式、采购药品的范围、评标标准等八大问题进一步重申和明确，六部委在《关于进一步做好医疗机构药品集中招标采购工作的通知》（卫规财发【2001】208号）中明确提出“到2001年底，争取在地级以上城市普遍开展药品集中招标采购工作”。到了2001年11月，第一个具有部门规章性质的、系统地就药品集中招标采购中的运作模式和法律责任进行全面规范的《医疗机构药品集中招标采购工作规范（试行）》（卫规财发[2001]308号）正式发布，同时发布的还有《医疗机构药品集中招标采购和药品集中议价采购文件范本（试行）》（卫规财发[2001]309号），作为工作规范的操作性文件，供各地在开展工作时使用。《医疗机构药品集中招标采购