垫片血管缝线用于胰肠吻合的临床效果观察及生物力学原理肿瘤学专业论文.docxVIP

北京协和医学院中国医学科学院硕士研究生学位论文 北京协和医学院中国医学科学院硕士研究生学位论文 图表索日 图表索引 第一部分 表1．1 POPF分级的主要指标· ····· ·- 13 表1．2胃排空障碍分级指标····················13 表2．1两组患者临床病理资料对比····················15 表2．2两组术中情况对比一 ············· 16 表2．3两组病例术后情况对比····················17 表2．4两组胰瘘的发生和分级对比····················18 图1．1 垫片加固胰肠吻合效果图················· ·10 图1．2 垫片加固胰肠吻合术中图······ ····· 10 图1．3胰管直径的测量················· ·····12 图3．1 加垫片胰肠吻合术后CT随访图············ 25 图3．2 A级胰瘘术后卜7天引流液淀粉酶变化图········ 23 图3．3 B级胰瘘术后卜7天引流液淀粉酶变化图 23 图3．4无胰瘘患者术后卜7天引流液淀粉酶变化图······· ···24 第二部分 表2．1 两组离断力大小比较···· ·········· ···31 图1．1缝合示意图···························‘29 图1．2 力学测量仪器 ·············· ·······29 图1．3 离断力测量 ·-············ 30 图1．4 力学洲量结果··· ····· ··· ·······30 万方数据 北京协和医学院中国医学科学院硕士研究生学位论文 北京协和医学院中国医学科学院硕士研究生学位论文 缩略词表 缩略词表 缩略词 英文全称 中文全称 PD Pancreaticoduodenectomy 胰十二指肠切除术 Pancreaticojejunostomy 胰肠吻合 PF Pancreatic Fistula 胰瘘 POPF Poster Operative Pancreatic Fistula 术后胰瘘 PJ Pancreaticojejunostomy 胰肠吻合术 ISGOPF International Study Group on Pancreatic F istula 国际胰瘘研究小组 ASA American Society ofAnesthesiologists 美国麻醉医师学会 PTCD Percutaneous Transhepaticcholangial Drainage 经皮经肝胆管引流术 ENBD Endoscopic Nasobiliary Drainage 内镜下鼻胆管引流术 CT Computed Tomography 计算机断层扫描 MRI Magnetic Resonance Imaging 核磁共振成像 Intensive Care Unit 重症监护室 US Ultrasonography 超声检查 VS Versus 对比 5 万方数据 北京协和医学院中国医学科学院硕士研究生学位论文 北京协和医学院中国医学科学院硕士研究生学位论文 中文摘要 第一部分垫片血管缝线应用于胰肠吻合的临床效果观察 中文摘要 日的评价垫片血管缝线用于胰肠吻合的临床效果。方法通过随机对照的方法， 纳入中国医学科学院肿瘤医院2013年9月至2016年3月符合标准的46例胰头癌、 壶腹癌、胆总管下段癌、十二指肠癌以及十一：指肠问质瘤等壶腹周围恶性肿瘤患者， 所有患者均行胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy PD)，其中24例使用垫 片血管缝线进行胰肠吻合，22例患者作为对照组，行不加垫片的胰肠吻合，对比两 组的人口学、临床病理资料、术中情况以及术后胰瘘等并发症的发生率，并对所有 患者术后1．7天腹腔引流液淀粉酶进行分析。结果垫片组与非垫片组在人口学及 临床病理资料方面无统计学差异(p0．05)；两组在胰腺质地、胰肠吻合方式、手术 时间、术中出血量以及输血人数等方面无统计学差异(pO．05)；垫片组的胰肠吻合 时间长于非垫片组，差异具有显著性(p=0．024)；两组在胆瘘、胃瘫、切口问题、 腹腔感染以及腹腔出血等并发症发生率方面无统计学差异(p0．05)；垫片组胰瘘的 发生率要低于非垫片组(8．3％VS31．8％)，但二者无统计学差异。通过对胰瘘分级分 层分析发现，垫片组B级胰瘘的发生率要低于非垫片组，差异具有显著性(p=O．046)， 且垫片组术后拔除腹腔引流管时间要短于非垫片组，差异具有显著性(p=0．038)； 两组的住院时间及术后住院时间等无统计学差异(pO．05)。