肥厚型心肌病的临床研究内科学专业论文.docxVIP

第一部分伴有非瓣膜病性心房颤动、CHA2DS2-VASe评分S1分，且未接受抗凝治 第一部分伴有非瓣膜病性心房颤动、CHA2DS2-VASe评分S1分，且未接受抗凝治 疗的肥厚型心肌病患者发生缺血性脑卒中和系统性栓塞的风险 摘 要 研究背景及研究目的：目前，尚缺乏有关伴有非瓣膜性病心房颤动、CHA2DS2．VASe 评分s1分，且未接受抗凝治疗的肥厚型心肌病患者发生缺血性脑卒中和系统性栓塞 (isehemie slroke and systemic embolism，iSSE)的风险的数据。本研究的目的是调 查此类患者发生iSSE的风险。 研究方法：本研究回顾了阜外医院1994年1月至2014年3月间所有合并非瓣膜性 病心房颤动的肥厚型心肌病患者的病历资料。主要终点事件是缺血性脑卒中和系统 性栓塞的复合终点事件。通过随访来确定是否发生终点事件，及终点事件发生的时 间。 研究结果：本研究回顾了522例合并非瓣膜性病心房颤动的肥厚型心肌病患者的病 历资料。其中108例患者(20．7％)满足本研究的入选条件，即：CHA2DS2．VASe 评分51分，且未接受抗凝治疗。全部入选这108例患者，构成本研究的研究人群。 经过中位2．4年的随访(最短0．6年，最长14．1年；共计376．2人年)，共有2例患 者(1．8％)发生缺血性脑卒中。1例发生在随访第一年，造成该患者死亡；另1例 发生在随访第四年，造成该患者瘫痪。未见其他血栓栓塞性事件发生。随访第一年 主要终点事件的发生率为O．9％(95％置信区间，O．O％～5．O％)。每一百人年主要终 点事件发生率为0．5(95％置信区间，O．1～1．9)。 研究结论：伴有非瓣膜病性心房颤动、CHA2DS2．VASe评分s1分，且未接受抗凝治 疗的肥厚型心肌病患者发生缺血性脑卒中和系统性栓塞的风险似乎不高。是否应该 将所有伴有非瓣膜病性心房颤动的肥厚型心肌病患者划入缺血性脑卒中和系统性 栓塞的高危人群，并推荐接受抗凝治疗有待商榷。需要入选较大样本的多中心研究 来验证本研究的结果。 关键词：肥厚型心肌病；心房颤动：CHA2DS2-VASe评分；缺血性脑卒中：系统性 栓塞 万方数据 Part Part 1：Incidence of Ischemic Stroke and Systemic Embolism in Patients with Hypertrophic Cardiomyopathy,Nonvalvular Atrial Fibrillation，CHA2DS2-VASe score ofl and without Anticoagulant Therapy Abstract Background：Data on the risk of ischemic stroke and systemic embolism(iSSE)events in patients with nonvalvular atrial fibrillation 0qVAD，a CHA2DS2一VASc score of S l， hypertrophic cardiomyopathy(HCM)，and without anticoagulant therapy are still lacking． nle aim ofthis study was to investigate the incidence of iSSE events in these patients． Methods：We consecutively screened medical records of patients with HCM and NVAF referred to Fuwai Hospital between January 1994 and March 2014．n圯primary end point was iSSE events，defmed as a composite of isehemie stroke and systemic embolism． Follow-up WaS carried out to aScertain end point status． Results：Medical records of 522 patients with N、後F and HCM were screened．A total of 108 patients(20．7％)with a CHA2DS2-VASe score of S l and without anticoagulant therapy were enrolled and constituted our study population．After a medi