成人高角骨性ⅱ类错合畸形的拔牙矫治口腔医学专业论文.docxVIP

大连医科大学硕士学位论文目 大连医科大学硕士学位论文 目 录 一、摘要 1 (一)中文摘要 1 (二)英文摘要 3 二、正文 5 (一)前言(一)日lJ舌 5 (二)材料和方法 6 1．病例来源 6 2．临床资料 6 2．1病例基本情况 6 2．2临床检查 6 2．3模型测量及分析 7 2．4影像学检查 8 2．5难度分析 1 0 3．诊断 ．．1 1 4．具体问题 ．．11 5．治疗目标 ．12 6．治疗计划 ．．12 6．1治疗前准备 ．．12 6．2治疗方案 12 7．治疗过程中所用正畸材料 ．．1 2 万方数据 大连医科大学硕士学位论文8．治疗过程 大连医科大学硕士学位论文 8．治疗过程 ．．1 2 (三)结果 ．13 1．矫治结果 13 2．功能检查 14 3．影像学检查 14 3．1治疗后全口曲面断层片 14 3．2治疗前后的X线头颅侧位片对比分析 ．．14 (四)讨论 16 (五)心得体会 ．． ．．2 1 (六)结论 ．．22 (七)参考文献 23 三、文献综述 。25 (一)综述正文 ．．． ．25 (--)参考文献 ．3 l 四、附录 34 五、致谢 ．．40 万方数据 大连医科大学硕士学位论文成人高角骨性l|类错合畸形 大连医科大学硕士学位论文 成人高角骨性l|类错合畸形 的拔牙矫治 硕士生姓名： 高美娟 指导教师： 曲虹副教授 专业名称：口腔医学 士高i五手葡 要 目的：探讨成人骨性II类高角错合病例，减数4颗第一双尖牙及4颗第三磨 牙，采用直丝弓矫治技术，TPA控制后牙高度同时加强支抗，头帽J钩内收上颌切 牙的临床矫治效果。 方法：采用沙河口博士口腔门诊2013年骨性II类病人一例：徐某某，女性， 23岁，面部发育对称，口角线平直，凸面型，上下唇闭合时颏魇窝明显，颏肌紧 张。功能检查无异常。全口恒牙列，牙周健康，口内粘膜及舌体无异常。上下颌 中线居中，双侧磨牙关系中性，全牙列间隙分析，上颌拥挤13mm，下颌拥挤9mm。 覆合5mm，覆盖6mm。ANB 7。，wits值5．5，提示为骨性I工类，U1-NA。27。， U1-NA 7mm，提示上前牙唇倾，L1-NB。34。，L1-NB 13mm，U1-L1。112。，提示下 前牙唇倾，FMA 37。提示高角。本病例根据患者头颅侧位片以及模型分析结果进 行综合分析，采取拔牙矫治，拔除14、24、34、44及18，28，38，48。运用直丝弓 矫治技术，先使牙齿整齐排列于牙弓，采用TPA防止后牙伸长并加强支抗，头帽J 钩远移尖牙，再回收切牙，同时使上前牙龈向移动，调节覆合覆盖至正常，因Bolton 指数略大，故维持左侧I类磨牙关系，及右侧I类偏远中关系，保持中线位于正 中。进一步纠正牙轴倾斜度并调合去除咬合干扰，以获得稳定咬合，采用透明压 膜形式保持治疗效果。定期复查。治疗结束后，通过正畸初始和正畸完成后的头 颅侧位片重叠比较，分析最终矫治效果。 结果：治疗总过程为30个月，左侧磨牙关系中性，右侧磨牙关系中性偏远中。 牙齿排齐整平，中线对正，覆合，覆盖恢复正常，侧貌由凸面型变为直面型，软 组织改善较为明显，侧面观更加协调美观。通过治疗结束后的X线片与治疗前对 比，显示牙周膜连续，髁突形态未见明显改变，牙槽骨以及牙根未见吸收，牙根 万方数据 大连医科大学硕士学位论文平行。根据治疗完成后的X线片测量结果与初始结果分析对比：(1)SNA，SNB未 大连医科大学硕士学位论文 平行。根据治疗完成后的X线片测量结果与初始结果分析对比：(1)SNA，SNB未 发生明显变化，ANB减小1。，wits值减小4．5。显示上下颌骨关系更加协调。(2) 上前牙改变较多，U卜SN减小10。，L卜NB减小5mm，上前牙唇倾度减小，下前牙 牙轴直立。 (3)FMA减小2。，MP-SN减小2。，显示下颌无顺时针旋转利于高 角病人面型改善。(4)U1-PP由23nun变为21mm，减小2mm，显示上前牙垂直向高 度控制良好。(5)Z角由53。变为63。增加10。，H角减小5。，上唇突度减小 2．5mm，下唇突度减小4mm，上下唇关系更加协调自然，。 结论：在成人高角骨性工I类错合畸形患者临床治疗中，采用减数4颗第一双 尖牙及4颗第三磨牙的拔牙模式，用TPA控制后牙高度，头帽J钩回收前牙关闭 间隙，控制牙齿三维方向，能使侧貌协调美观，咬合稳定。 关键词：骨性II类TPA 头帽J钩 高角 万方数据 大连医科大学硕士学位论文The 大连医科大学硕士学位论文 The Treatment of an Adult Patient with a High Angle Skeletal Class II Malocclusion Master degree candidate：Gao Meijua