溶血与贫血(修改版)朱和平.pptVIP

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2019-02-05 发布于湖北
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溶血与贫血(修改版)朱和平.ppt

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溶血与贫血;*;溶血的类型;血管外溶血一般呈慢性溶血过程，多见于遗传性球形红细胞增多症、血红蛋白病、温抗体型自体免疫性溶血性贫血。血管内溶血一般呈急性溶血，也可表现为慢性溶血过程，多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿，G－6 PD缺乏，冷抗体型自体免疫性溶血性贫血，以及药物、理化、感染等因素所致之溶血性贫血。血管内溶血多比较严重，常有全身症状，如寒战、发热、腰背酸痛、血红蛋白血症和血红蛋白尿。慢性血管内溶血尚可有含铁血黄素尿。血管外溶血一般较轻，可引起脾肿大，血清游离胆红素轻度增高，多无血红蛋白尿。 ;溶血的鉴别;*;分类;病因（一）;病因（二）;发病机制;临床表现;诊断;（二）Coombs试验：抗人球蛋白直接试验阳性，发生阳性的原因是抗人球蛋白血清与红细胞表面的C3补体发生反应。;coombs实验可信度约为50%，即便检测为阴性，仍有??能为自身免疫性溶血，如极少见的IGA型溶血。如果结果成阴性，但临床症状符合，应使用其它检测方法，比如检查含铁血黄素，血红蛋白等。 ;(三)血液：发现有轻度贫血，网织红细胞轻度增多，血片中可见到球形细胞，但不如温抗体自免溶贫者明显。白细胞计数及血小板计数均正常，尿中常出现含铁血黄素。;谢谢！