带末节趾骨足母甲瓣修复拇指ⅱ度缺损的生物力学研究外科学专业论文.docxVIP

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带末节趾骨足母甲瓣修复拇指ⅱ度缺损的生物力学研究外科学专业论文

河北医科大学 河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。 本学位论文研究所获的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。 河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学 位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材 料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,一.。 研究生签嗽师签名獬场学院领导签名::动狐!’镂; 矿’j:::.1、’_.0。。.:,。 承担相应的法律责任。 ,o≯ .i尊 ≯、. ≥讲翻砑日-~,.:。乏。,ij 9芦妒 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导F进行的研冤工作及取得的研冗成果,除了 文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写, 文责自负。研究生签名嗦t隐h导师躲\彻, ‰铲弓月1/归 中文摘要带末节趾骨躅甲瓣修复拇指Ⅱ。缺损生物力学研究 中文摘要 带末节趾骨躅甲瓣修复拇指Ⅱ。缺损生物力学研究 摘 要 目的:拇指II。缺损,将丧失拇指功能的50%及一侧手 功能的25%,严重影响手的功能。随着显微外科技术的发展, 拇指再造的方法日益丰富多样,其中以躅甲瓣移植应用最为 广泛。与正常拇指相似的皮肤质地和组织结构、不减少足趾 数、不影响足底负重功能、特别是外形美观的优点是其它修 复方法不具备的。但末节趾骨底关节面宽广,两侧形成膨大 骨嵴,与拇指近节指骨头关节面,并非生理匹配,术者多根 据经验对躅趾末节基底予以部分咬除,但对咬除范围并无参 考标准,易继发创伤性关节炎,严重影响关节活动及再造拇 指的功能。鉴于此,本课题将构建带末节趾骨躅甲瓣修复拇 指II。缺损模型,研究不同范围切除末节趾骨关节面后与拇 指近节指骨头关节面之间的生物力学变化,并与正常拇指指 间关节的生物力学指标进行比较,从而为临床拇指II。缺损 的拇指再造,提供理论依据及最佳手术方案。 方法:选用20具近期防腐成人尸体标本,共40例,分 别自掌指关节、同侧躅趾远侧关节离断,保留断端两侧关节 囊。自拇指尺侧切开关节囊,置入压敏片,通过CSS一44020 系列生物力学试验机,以5N/s的速度,逐渐加载到100N, 维持半分钟,分别测量指间关节屈曲00、450、900关节面的 受力情况。将40例标本随机分为五组,每组各8例,编为A、 B、C、D、E组,分别咬除躅趾远节趾骨底关节面1/10、1/9、 1/8、1/7、1/6,移植修复II。缺损拇指,同样方法测量再造 中文摘要拇指指(趾)间关节面的受力情况,然后对数据进行统计学 中文摘要 拇指指(趾)间关节面的受力情况,然后对数据进行统计学 分析。 40名志愿者,共80例,采用荷兰飞利浦公司彩色超声诊 断仪Philips IE33,探头频率为1.7.3.4MHz,拇指或脚趾自然 伸直,探头位于远节指骨或末节趾骨基底,声束方向垂直于 指(趾)骨纵轴,探头涂藕合剂,衬水袋,超声显示指(趾) 骨的近探头面,用仪器上的电子标尺直接测量指(趾)骨横 径。 结果: 1再造拇指指间关节接触面积的变化:通过对压敏片的 分析发现,与正常拇指试验组比较,移植后未咬除前及分别 咬除趾骨底关节面1/10、1/9、1/8、1/7后,总接触面积无明 显变化,各分区平均接触面积发生了重新分配,髁区、髁间 区接触面积减小,其它区域接触面积增加,显示出显著统计 学差异(p0.05);而咬除趾骨底关节面1/6后,总接触面 积及各分区接触面积均明显减少,显示出显著统计学差异 (pO.05或p0.01)。 2再造拇指指间关节平均应力及峰值应力的变化:通过 应力测量我们发现,与正常拇指试验组比较,移植后未咬除 前及分别咬除趾骨底关节面1/10、1/9、1/8、1/7后,各区平 均应力和峰值应力均未出现显著变化;而咬除趾骨底关节面 l/6后,各区平均应力和峰值应力明显增加,显示出显著的 统计学差异(pO.05)。 结论: l带末节趾骨躅指甲瓣修复拇指II。缺损,因末节趾骨 关节面宽广,两侧形成膨大骨嵴,严重影响再造拇指外观, 中文摘要应予以部分咬除。 中文摘要 应予以部分咬除。 2末节趾骨两侧各咬除1/6后,明显改变再造指间关节 的接触特性,总接触面积及各分区接触面积减少,平均应力、 峰值应力显著增加,易诱发创伤性关节炎。 关键词:拇指;指间关节;缺损;生物力学;压敏片 英文摘要The 英文摘要 The Biomechanics Research of Flap of a Big Toe with Phalanx Ungual for Thumb IIo Defect Reconstruction ABSTRACT ob

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