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建设工程质量安全监督记录表 年 月 日 星期 天气 工程名称: 江西青峰药业有限公司氢化车间 形象进度(检查部位): 参加检查人员 施工单位 赣州市城晟建设发展有限公司： 建设单位 江西青峰药业有限公司： 监理单位 赣州市东方工程建设监理有限公司： 勘察单位 赣北地质工程勘察院： 设计单位 山东省医药工业设计院： 质安监督站 工程质安监督记录 监督意见 项目监督工程师 记录员： 建设工程参建各方人员到场情况检查记录表 单位工程名称：江西青峰药业有限公司氢化车间 建设单位名称 江西青峰药业有限公司 施工单位名称 赣州市城晟建设发展有限公司 监理单位名称 赣州市东方工程建设监理有限公司 设计单位名称 山东省医药工业设计院 勘察单位名称 赣北地质工程勘察院 工作内容 施 工 单 位 职务 姓名 执业资格 证书编号 签名 项目经理（建造师） 毛本维 施工员 李鸿凯 质检员 朱贝贝 专职安全员 胡文俊 预算（造价）员 姜丽丽 材料员 邹长金 监 理 单 位 项目总监 总监代表 专业监理工程师 专业监理工程师 监理员 勘察 设计 单位 勘察项目负责人 勘察代表 设计项目负责人 设计代表 建设 单位 项目负责人 甲方代表 项目监督组：