气胸的分类及相关护理_.pptVIP

主讲人： 汪晓岚; 定 义：;病因病机：;气胸后发生的病理生理变化：;气胸后发生的病理生理变化：;症 状 及 体 征： 气管移向健侧； 胸部有积气体征，患侧胸部隆起； 呼吸运动和语颤减弱，叩诊呈过清音或鼓 音,听诊呼吸音减弱或消失。 ;诊 断：; 开放性气胸： 创口使胸膜腔与外界大气直接相交通，空气可随呼吸自由进行胸膜腔，形成开放性气胸。 病因：气胸由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损 临床表现：气促、明显呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀，纵隔摆动,重者伴休克症状。; 张力性气胸： 胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣，与胸膜腔相交通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出，因此随着呼吸，伤侧胸膜腔内压力不断增高，形成张力性气胸，（压力性气胸或活瓣性气胸）。 病因：较大的肺泡破裂，或支气管破裂。 临床表现：严重呼吸困难、低氧血症、烦躁、意识障碍、大汗淋漓，纵隔移位，可引起严重的循环功能障碍甚至休克。; 胸腔呈现负压，低于大气压0．29～0．49kPa（3-5cmH2O） ; 气 胸 的 急 救; 治 疗： 1、保守治疗：绝对卧床休息，减少肺活动，吸氧，补充血容量，纠正休克。　 2、手术治疗 3、排气疗法 胸腔闭式引流术：引流胸腔积气、积血和积液；重建负压，保持纵隔的正常位置； 促进肺膨胀。 正压连续排气法 持续负压排气法 ; 常 见 的 护 理 问 题：; 护 理 目 标：; 护 理 措 施 ：;2、减轻疼痛与不适;3、预防肺部和胸腔感染; 水封瓶侧导管于水面下3-4cm，使胸腔压力保持在1- 2cmH2O以下。 水封瓶应低于胸壁引流口平面60-100cm，以防瓶内 的水反流入胸腔。 每次不超过1000ml 2-3日一次 置管引流48－72H后，引流瓶中无气体溢出且颜色变 浅、24H引流液量少于50ml、脓液少于10ml，胸片示 肺复张良好，病人无呼吸困难或气促。 水柱上下波动范围约4-6cm，若水柱波动???大（肺不 张），若无波动（引流管不畅或肺已完全扩张）； 拔管后24H密切观察病人有无呼吸困难、胸闷。;4、胸 腔 闭 式 引 流 护 理;出 院 指 导：;谢谢聆听！